近日,天津醫科大學總醫院皮膚科胡建中、孫晨薇和張俊豔等共同發表論文,旨在探討利用原位瘢痕瓣修複耳廓瘢痕疙瘩切除術後創麵,24 h內即行放射治療預防瘢痕複發的臨床療效。研究指出,原位瘢痕瓣修複治療耳廓瘢痕疙瘩,無另取皮片或皮瓣修複在供區可能形成瘢痕疙瘩的後顧之憂,手術就地取材,簡單易行,術後耳廓外形良好,24 h內即行放射治療預防複發,效果滿意。該文章發表在2012 年第18卷第02期《中華醫學美學美容雜誌》上。
在耳廓瘢痕疙瘩病變上設計出將其切除後足以覆蓋創麵的原位瘢痕瓣,在局部浸潤麻醉下,按設計線將瘢痕疙瘩切除,在保障原位瘢痕瓣能夠成活的前提下,修剪瘢痕瓣使其厚薄均勻、大小適宜、無張力的修複創麵,必要時放置引流條,加壓包紮。術後18~24 h內即行Siemens Primus直線加速器5MeV高能電子束(β射線)垂直照射,照射前拔除引流條常規換藥,照射時打開敷料暴露傷口,分割劑量3~4 Gy/次,照射後繼續加壓包紮,隔天1次,連續4次,照射總劑量12~16 Gy。術後8~10 d拆線。
25例術後原位瘢痕瓣無缺血性壞死,傷口均Ⅰ期愈合,表麵皮膚顏色正常,外形良好,患者滿意。隨訪8~42個月,23例無複發,2例4~6個月出現複發傾向,應用複方倍他米鬆局部注射2~4次,得到控製。