顏麵部嚴重深度燒傷常波及頭顱部、頸部、呼吸道、口腔和眼球等，使處理上更加複雜。

        隻要病人情況許可，早期切(削)痂植皮是顏麵部深度燒傷處理的首選方法。由於顏麵部皮膚較鬆弛，深度燒傷後的瘢痕容易造成攣縮畸形、毀容和影響五官功能。而早期去除壞死組織、植皮，可大大減輕或避免創麵感染，減少毀容和畸形。皮片移植采用大張中厚皮片分區移植法，皮片厚度0.4~0.5mm，皮片按顏麵部功能和皮膚張力線方向分區移植並縫合。

        然而，嚴重顏麵部燒傷病人早期由於許多原因，如全身情況差,不能耐受手術，自體皮源有限等等,不允許早期施行切(削)痂植皮術，因而早期隻能采用非手術的方法，等待以後處理。顏麵部燒傷早期應采用暴露療法，因麵部凸凹不平，不便包紮，且包紮後妨礙五官護理,不能及時清除其分泌物，易使創麵感染加深。

        鼻部Ⅲ度燒傷處理，可早期行切癡植皮術。也可等待焦痂分離,肉芽組織生長以後,行剝痂植皮術，徹底削除肉芽組織後在平整清潔的基底上移植中厚或全厚皮片。鼻部切痂、剝痂植皮的範圍，原則上應將鼻部視為一個整區，移植皮片。

        鼻子是人顏麵五官中最突出的部位，任何缺陷和畸形均極易看出。因此，在恢複功能的同時還要兼顧盡可能恢複美觀的治療目標，故而移植的皮片顏色最好與周圍未燒傷的膚色相近，兩側切口盡可能對稱，並注意鼻翼和鼻孔的塑型。

        麵部血運豐富，鼻部尤其多，因此無論切痂削痂或剝痂，出血均較多。為了防止皮片下形成血腫，在術中應徹底止血，切取整張中厚皮片移植。皮片移植應盡量於自然皺折處縫合，所留的長縫線應於鼻背部植皮區打包包紮。

        除皮片移植外還需注意切痂範圍和平麵。切痂範圍也應提前設計，盡量沿設計好的切口線來切開焦痂，一般先由鼻根部橫切至雙內眥角內側，再沿鼻輪廓線折向下方至鼻翼外上方。切痂一般到皮下組織平麵，切除焦痂或削至出血平麵即可，切勿太深，以免損及軟骨。

        口鼻燒傷還需注意盡可能重建功能結構。鼻部作為呼吸道的入口，在植皮時需注意預防鼻孔狹窄。也就是鼻部燒傷處理時，要注意鼻孔塑形。術中縫合後，在鼻孔內置人裹以凡士林紗布的乳膠管，作為通氣與引流。術後乳膠管盡可能放長一些時間(6~12個月)，來防止鼻孔狹窄。口鼻燒傷常伴有吸入性損傷，容易引起喉梗阻而導致窒息，因此，早期氣管切開也具有重要意義，臨床上需根據患者情況決定是否采用氣管切開。在術後還需注意患者的鼻部護理，衝洗鼻腔，防止鼻部分泌物汙染傷口。

        同樣，口周燒傷的處理也需兼顧功能與美觀的雙重需求。

        口周皮膚的組織結構有其獨特的特點，嘴唇上、下皮膚的毛囊較深，下頜的真皮層較厚，因此淺燒傷和深度燒傷的處理又有不同。因為口周皮膚的組織特點，較淺的I度燒傷也有可能有上皮再生，燒傷早期的分界線也相對模糊。因此在處理口周I度燒傷時，一般先采用剝痂或脫痂，徹底清除肉芽組織後得到一平坦清潔的基底，在此基礎上采用中厚皮片覆蓋移植。

        口周皮膚的深度燒傷常與顏麵部同時發生，處理原則和顏麵部燒傷處理相同，一般在處理顏麵部深度燒傷時便對口周燒傷幹預處理。口周皮膚的深度燒傷可以采用的方法也包括來早期切(削)痂植皮和創麵肉芽組織去除遊離植皮術。

        燒傷時兩側燒傷程度不均衡，愈合後容易出現唇紅緣不整齊。因此在處理時，需注意切痂和清除肉芽組織時，必要時可以切除少許周圍正常皮膚，保證唇紅緣交界線整齊對稱。

        在手術過程中要隨時吸淨口腔、咽部的積血和分泌物，在術後采用用鼻飼或乳膠管插人口腔前庭後部，從而讓飲食緩緩流入食道。此舉的目的是為了防止口腔分泌物或積血汙染傷口。

        除此外，為了預防形成皮片下血腫，在術中要徹底止血，皮片打包包紮;在術後需避免牽扯口周皮膚，忌說話，禁止大張口。

        綜上述，在處理鼻部口周燒傷時，需根據其解剖特點，因“地”製宜，在恢複功能的同時盡可能恢複其美觀效果。