圖 舌下免疫示意圖 過敏原經舌黏膜上皮層樹突狀細胞攝取、加工後，被運輸至引流淋巴結。受過敏原刺激的輔助T細胞（Th0）分化為調節性T細胞（Treg），後者抑製2型輔助T細胞（Th2）活性，促進IgG和IgA抗體生成，從而改變機體對該過敏原的免疫應答形式，由“過敏”轉為“脫敏”。

　　變應原特異性免疫治療（即脫敏治療）對過敏性鼻炎、哮喘及昆蟲毒液過敏患者的症狀控製及預後改善有明確效果。國內大多數免疫治療是通過長時間定期皮下注射一定劑量的變應原提取液以達到“脫敏”的目的。而一種新免疫治療途徑――舌下免疫（見右圖）正被逐漸應用於臨床。

　　脫敏效果：與皮下注射相當

　　與皮下注射免疫治療相比，舌下免疫治療對過敏性鼻炎和過敏性哮喘同樣有效，能顯著改善症狀並減少用藥。

　　在歐洲一項隨機雙盲對照臨床研究中，5個國家近300例花粉過敏患兒分別接受半年舌下免疫治療或安慰劑。與安慰劑組相比，治療組患兒的臨床症狀顯著改善，抗組胺藥及糖皮質激素等藥物的使用量顯著減少。

　　安全方便性：優於皮下注射

　　與皮下注射免疫相比，舌下免疫治療在安全性及使用方便性方麵似乎更有優勢。

　　首先，過敏原提取物是大分子蛋白，不會直接從舌下毛細血管網進入血液循環，因此一般不會發生嚴重的全身反應。其次，舌下免疫治療的劑量遞增階段較皮下注射顯著縮短，患者能在治療後半個月內達到有效劑量。最後，過敏原提取物可製備為溶液或片劑，患者可在家中自行使用，治療更加便利。

　　然而，舌下免疫治療也有一些弊端，如藥品昂貴、在家中用藥致使患者依從性差等，但仍不失為一種方便有效的新型免疫治療途徑。（青曼麗 整理）