自身免疫性肝炎積分係統:繁簡版本各具優勢

作者:華靜 來源:中國醫學論壇報 日期:09-06-11

  傳統的自身免疫性肝炎(AIH)診斷積分係統較為繁瑣,國際AIH小組(IAIHG)根據4個主要臨床組分建立了一個簡易積分係統。美國學者查婭(Czaja)的一項研究表明,兩種積分係統各具優點,傳統積分係統對缺乏或有不典型特征的AIH患者具有更好的診斷敏感性,而簡化積分係統對同時伴有免疫性疾病表現的患者進行排除診斷更具優勢。這篇論文發表在《肝髒病學》[Hepatology 2008,48(5):1540]雜誌上。

  研究納入435例既往符合自身免疫性、病毒性膽汁淤積性酒精性和代謝性慢性肝病臨床診斷標準的患者。經傳統積分係統評價,明確AIH者140例,可能AIH者13例;經簡化積分係統評價分別為132例和14例。其中,7例被傳統積分係統診斷為AIH的患者未被簡化積分係統診斷。因此,前者的診斷敏感性高於後者。

  兩個積分係統診斷AIH的差異在於,某些被傳統積分係統重點計數或定級的特征未被簡化積分係統計數,如女性、血清γ球蛋白異常而血清免疫球蛋白G正常、高滴度自身抗體、血清堿性磷酸酶與天冬氨酸氨基轉移酶比值小於1.5、同時出現免疫性疾病等。傳統積分係統將21例隱源性慢性肝炎患者中的20例診斷為AIH,而簡化積分係統僅將該類患者中的5例診斷為可能AIH。

  雖然兩個積分係統均具有較高的敏感性,但簡化積分係統較傳統積分係統具有更強的特異性(90%對73%)和預測性(92%對82%)。

關鍵字:自身免疫性,自身免疫性肝炎,酒精性,膽汁淤積性,病毒性,

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