黃玉成教授

　　在第13屆亞太臨床微生物暨感染病會議上，台灣大學醫學院附設長庚紀念醫院黃玉成教授以“社區獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的預防與控製”為主題向大家作了報告。

　　與醫院相關性MRSA（HA-MRSA）不同，社區獲得性MRSA （CA-MRSA）缺乏諸多醫院相關危險因素，因此CA-MRSA一般定義為排除以下因素的MRSA感染：入院48小時內確診、一年以內有入院、手術、透析或以及接受長期醫療器械治療，接受永久性導管或經皮裝置植入，或已知MRSA培養陽性。

　　CA-MRSA相關臨床特點為：沒有院內相關危險因素、除β內酰胺類抗生素外，對多數抗生素易感，具有獨特的基因型，菌株類型與醫院內發現的大部分類型不匹配，具有葡萄球菌med基因盒染色體基因型IV或V（通常為SCCⅣ）。具有特異性毒素因子（Pantone-Valentine Leukocidin, PVL）。

　　從全球範圍來看，CA-MRSA的流行程度不一，分布不均，在不同國家發生率從最低的小於1%到50%以上不等，兒童當中CA-MRSA發生率高於成人。目前發展中國家關於MRSA的流行病學數據還很少。

　　對於CA-MRSA在亞洲發病情勢，黃玉成教授為大家引用了亞洲病原菌耐藥性檢測網絡（ANSORP）前瞻性研究結果，研究從2004年9月到2006年8月，由亞洲17個醫學中心共同完成。研究共報告葡萄球菌感染4117例，其中MRSA2162例，社區感染為1463例。

　　預防和有效控製CA-MRSA 仍然是一項巨大的挑戰，對於CA-MRSA的控製，應當做到增強對MRSA感染的認識程度，從個人衛生的角度傳遞預防信息，提高人們關於出現症狀或體征上報程序的意識，並配合調查；通過培訓指導MRSA感染的治療，必要時切開膿腫引流，並且抗菌藥物的使用要與藥敏結果相一致；教育如何處理傷口，使用清潔幹淨敷料覆蓋傷口，並於接觸傷口後立即洗手；通過洗手和淋浴促進人們注意個人衛生，使用抗菌肥皂，禁止共用個人用品如剃須刀和毛巾；如果不能保證個人衛生和傷口覆蓋，則不能參加常規活動，有開放傷口存在者則要禁用公用泳池和用水設施；對被明確有MRSA 感染者接觸過的區域進行清理，保持環境和設備的清潔。 

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