據Medscape7月7日報道,美國肝病研究學會聯合其他學會近日聯合更新了丙型肝炎病毒(HCV)感染治療指南。新指南對開始治療時間、哪些患者該治療、初始治療方案、再治療方案、急性HCV感染,及特殊人群(HIV/HCV合並感染、失代償肝硬化和腎功能不全)等幾大部分內容進行了更新。
具體更新包括:
除因存在合並症預期壽命較短的患者外,所有的慢性HCV感染患者均應接受治療;
基於現有醫療資源,對存在較高肝髒相關並發症發生風險的患者應給予高度重視,立即治療;
基因1a型或1b型的HCV感染初治療患者,應接受12周(無肝硬化)或24周(非Q80K多態性肝硬化)的索非布韋(400mg/日)加西咪布韋(simeprevir,150 mg/日),聯用或不聯用利巴韋林【每日1000mg(<75kg/體重)~1200mg(>75kg/體重)】;
基因3型的HCV感染初治患者,應接受12周的索非布韋(400mg/日)加利巴韋林(劑量依體重而定)及聚乙二醇幹擾素(每周一次)治療,倘若患者不適合幹擾素治療,也可用24周的索非布韋(每日一次)和利巴韋林(劑量依體重而定,每日一次)治療來替代;
基因5型或6型的HCV感染初治患者,應接受12周每日一次固定劑量的來地帕韋(90mg)/索非布韋(400mg)複方藥物治療,或者也可用每日一次的索非布韋加利巴韋林(劑量依體重而定)及每周一次的聚乙二醇幹擾素治療12周來替代,但不推薦使用24~48周的聚乙二醇加利巴韋林,聯用或不聯用西咪帕韋;
基因1a或1b型 HCV感染,且經聚乙二醇幹擾素聯合利巴韋林治療失敗的非肝硬化患者,應接受12周的索非布韋(400mg/日)加西咪帕韋(150mg/日)治療。
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