美國加州大學聖弗朗西斯科分校的鮑威爾(Powell)等研究發現,應用抗逆轉錄病毒(ART)治療後,入住重症監護室(ICU)的HIV感染者的生存率持續攀升。該研究發表於《胸》[Chest 2009,135(1):11]。

　　該回顧性研究納入了2000年至2004年入住ICU的281例成年HIV感染者,主要轉歸是其生存至出院。

　　結果顯示,呼吸衰竭仍是最常見的ICU住院原因(占42%),但呼吸衰竭的患者比例由52%逐年降至34%(P = 0.02),住院生存率顯著增加(P = 0.001)。住院時接受ART治療不改變患者生存狀況,但可升高CD4細胞計數水平、降低血漿HIV核糖核酸水平、升高血清白蛋白水平以及減少艾滋病(AIDS)相關入住ICU診斷和罹患肺孢子菌性肺炎的比例。在多變量分析中,較高的血清白蛋白水平[校正後的比值比(OR)為2.08,P=0.002]及未接受機械通氣(校正後的OR=6.11,P<0.001)與住院患者生存狀況有關。

　　肺炎鏈球菌感染(A)和肺孢子菌性肺炎(B)仍是HIV感染者的重要死因

點評

　　美國國家健康研究所臨床中心重症醫學部 馬蘇爾(Masur )博士

　　鮑威爾等的研究結果支持如下觀點:因患有危及生命疾病而入住ICU的患者,有些疾病與HIV感染有關,有些與HIV感染無關。所以醫師在評估HIV感染的短期和遠期預後時,應將HIV感染視為影響預後的因素之一,而不再將其作為主導因素。

　　同時也應看出,肺孢子菌性肺炎和肺炎鏈球菌感染仍是HIV感染者的重要死因。目前對呼吸係統疾病和重症監護問題需要大型數據資料,以了解其當前流行病學概況。(阿舒)