乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的世界性傳染性疾病。據統計,全世界無症狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過3.5億。因而乙肝的檢測、預防和治療顯得尤為重要。中國計量科學研究隋誌偉等人在漢斯期刊《醫學診斷》上發表了一篇關於HBV生物標誌物及其檢測方法的研究綜述。
據了解,用於研究HBV的生物標誌物有很多種類,文中將按照生物標誌物的分類進行闡述,通過研究這些生物標誌物的特征性能和應用領域,對HBV進行更早、更快速、更準確的檢測。文中描述,HBV蛋白生物標誌物包括HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb,HBcAg,HBcrAg七種。
其中,乙肝表麵抗原(HBsAg)一般用於判斷是否感染了乙肝病毒;HBsAb是乙肝恢複、預後良好的血清學標誌;HBeAg是人體感染HBV後跟隨HBsAg出現的第2個蛋白抗原標誌物;乙肝e抗體(HbeAb)是人體感染乙肝病毒血清學標誌物指標之一,HbeAb陽性主要出現在無症狀乙肝表麵抗原攜帶者和慢性乙肝患者中間;HBcAb是乙肝核心抗體的英文縮寫,它和HBcAg是一對相對應的抗原抗體係統;血清HBcAg陽性可提供肝內HBV合成的信息,是病毒存在的直接標誌;HBcrAg作為一種新的血清學標誌在患者病情的發展評價中被寄予厚望。
我國針對HBV的檢測方法非常多,這些檢測方法基於不同的HBV生物標誌物和不同的檢測原理,其在臨床上的應用以及檢測效果也有所不同。醫學認為,血清HBV-DNA是HBV複製活動最直接和可靠的標誌。HBV-DNA是直接反映HBV複製傳染性的指標,為傳染性的判斷及療效觀察提供確切依據;而ELISA法檢測血清中的抗原抗體是診斷乙型肝炎的常規方法,其檢測結果反映了人體對HBV的免疫狀態。兩種方法各有利弊。
另外,膠體金免疫層析法是在ELISA基礎上發展起來的一種檢測技術,它用膠體金標記抗原、抗體後以層析方法進行檢測,突出優點為快速、試劑便於保存、檢測不需要特殊設備並可以單份檢測,比較適用於基層醫療單位和標本初篩。
在臨床上,反向被動血凝法檢測HBV在相當一段時間占據了重要地位,直至被ELISA方法完全取代。此法的特別之處在於可對表麵抗原作相對定量,因此頗受臨床醫師歡迎,但操作複雜是其缺點。
免疫熒光技術不受自然熒光幹擾,具有靈敏度高、特異性強等優點,成為最有潛力的一種標記免疫分析方法。它可以在急性乙肝早期能及早檢出HBsAg,確認HBV感染,幾乎能與preS同時檢出,在病程觀察中大大縮短“窗口期”時間,還可發現低濃度HBsAg攜帶者,並可以解決ELISA法因鉤狀效應而導致的漏檢。
微粒子酶免法(MEIA)是近年來新發展起來的一種新的抗原抗體檢測技術。該方法利用微粒內因子與待測物形成微粒內因子複合物後,與堿性磷酸酶共軛化合物結合成微粒內因子共軛複合物,再與底物反應生成帶熒光的產物而被測定。臨床上用雅培AXSYM的MEIA法測定乙肝病毒血清學標誌物是公認參考法。
對於上述檢測方法,隋誌偉等研究人員表示,在乙肝病毒感染的早期能快速、準確、高效的將其檢測出來對治療有非常大的幫助。同時,根據不同乙肝病毒生物標誌物研製不同類型的標準物質或標準品,對乙肝病毒檢測方法和商業試劑盒進行評價,以避免誤檢、漏檢和檢測結果不準的情況發生,從而更好地為病患者服務。