胡曉義:醫療資源配置不均衡是異地就醫結算的障礙

作者:中國新聞網 來源:中國新聞網 日期:15-03-12

        十二屆全國人大三次會議新聞中心3月10日10時在梅地亞中心多功能廳舉行記者會,人力資源和社會保障部部長尹蔚民、副部長胡曉義對就業和社會保障的相關問題回答中外記者提問。

        東方衛視記者:現在隨著流動人口的增加,異地醫保報銷的問題越來越受到大家的關注,目前實現醫保的全國聯網最大難點是什麼?有沒有具體的推進時間表?謝謝。

        胡曉義:我們國家全民醫保體係基本建成,也就是說,對絕大多數人來說,總體上講都有了基本的醫療保障。現在有兩個問題越來越突出了:第一,水平怎麼逐步提高。第二,異地就醫能不能更方便。記者提到的異地就醫,叫報銷也好、結算也好,實際上是一個相當綜合的問題。

        我們從專業角度把它分成三個層次、五個群體。所謂三個層次,是講我們分析異地就醫的群體到底是哪個層麵上的異地就醫。第一個層麵就是在一個城市裏麵,不同的區縣之間異地就醫。第二個層次是在一個省裏,不同城市之間的異地就醫。第三個層麵才是跨省的異地就醫,比如集中到北京、上海、廣州、成都等醫療條件較好的大城市就醫。五個群體。第一是異地安置的退休人員,是長期在異地居住。第二是異地居住的常住人口。第三是成建製的異地流動工作的群體。第四是臨時出差旅遊需要急診的患者。第五是有疑難雜症、重大病患需要異地轉診的群體。我們把這個問題分析清楚了,就知道應該怎麼解決了,或者優先解決什麼問題。以上是從需求角度分析的。

        從供給角度來看,實際上解決這個問題有三個障礙:一是戶籍管理製度的問題。因為我們是按照戶籍管理的,參加保險也好,參加新農合也好,都是在本地參加的,就有一個跨地域的問題。二是管理技術問題。能不能實現跨地區的聯網結算,表麵上是網絡問題,實際上是地區之間的政策不一致的問題。有的分析認為,銀行早就全國聯網結算,你怎麼就不能聯網結算?是因為各地區的政策、標準、範圍不一致,所以帶來跨地區結算上的非常大的複雜性。三是醫療衛生資源配置高度不平衡。很少有從大城市到小城市,到農村就醫的,都是從小城市到大城市到特大城市異地就醫的。所以,醫療資源配置的不均衡,是解決異地就醫結算問題的障礙。

        現在要采取的措施是:第一,循序前進。先解決最需要解決,也有條件解決的問題。所以,可能有的記者會了解到,去年底我們部會同有關部門已經製定了一個文件,就是優先解決異地安置退休人員的就醫結算的問題。因為現在戶籍管理有這樣一個製約條件,隨著戶籍製度改革的推進,將來會實行居住證製度,如果這個製度實施以後,異地就醫直接結算的範圍就會越來越擴大。第二,在技術環節上。目前為止,全國統一標準的加載金融功能的社會保障卡,已經發行了7.3億張,也就是說全國有一半人已經有了社會保障卡,這是一個很好的技術基礎。下一步,讓卡用起來,而且優先用在醫療保障上,然後讓卡通起來,不僅在本地用,跨地區也可以用,這裏需要解決的問題就是跨地區健全網絡的問題,就是身份識別的問題,這樣既保障大家權益,也防止異地就醫當中的詐騙行為,以保障公共基金的安全。

        但是,我也想再多說一句,我們的方向還是要使醫療資源的配置更加均衡,特別是優質醫療資源更多地下沉,而不是完全集中在大城市、特大城市。如果真正能夠做到了這一點,更多的群眾就可以在基層或者在本地得到優質的醫療服務,這樣不僅個人異地就醫的成本可以降低,整個社會的成本也會降低。

        所以,我們總的設計架構是三個層次的問題。設計架構是60%的異地就醫能夠在同一城市內實現,就是所謂“同城無異地”。還有30%是在一個省內不同城市之間可以實行結算,這個今年要基本做到。隻有10%左右的群體是需要跨省異地就醫的。但是即使這樣,還是要有一個分級診療轉診的製度安排,引導大家合理的就醫。

關鍵字:醫療,資源,異地就醫,結算

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