美國學者研究顯示，成年流感患者應用奧司他韋，可縮短臨床症狀持續時間，降低下呼吸道並發症發生風險和住院風險，但增加惡心嘔吐風險。論文1月30日在線發表於《柳葉刀》(Lancet)雜誌。

研究者檢索PubMed、Medline等數據庫，並通過其他途徑納入當前已發表和未發表的全部隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗9項(涉及4328例患者)，試驗組成年患者應用奧司他韋(75mg，每日2次)。以全部症狀消失時間為主要研究終點，並評估並發症、住院及安全性。

結果為，對於意向性治療感染人群，與安慰劑組相比，奧司他韋組全部症狀消失時間縮短21%(P<0.0001)，奧司他韋組中位數症狀消失時間為97.5h，安慰劑組為122.7h;發生須接受抗生素治療的下呼吸道並發症幾率降低[風險比(RR)為0.56，P=0.0001]，因各種原因住院減少(RR=0.37，P=0.013)。對於意向性治療人群，估計治療效果減弱，但仍具顯著性(中位數時間差為-17.8h)。就安全性而言，奧司他韋增加惡心(RR=1.60，P<0.0001)、嘔吐(RR=2.43，P<0.0001)風險。未發現神經、精神症狀或嚴重不良事件發生。

■同期述評

流感患者應理性使用奧司他韋

澳大利亞維多利亞感染性疾病參比實驗室希斯?凱利(Heath Kelly)和世界衛生組織(WHO)感染性疾病流行病學和控製協作中心本傑明?考靈(BenjaminJ Cowling)指出，流感每年造成相當大的疾病負擔，疫苗是推薦的主要預防手段。目前已有抗病毒藥物用於治療，但療效仍存在爭議。

本薈萃分析與既往研究相比優勢在於，涵蓋了成人和青少年人群，僅排除了兒童研究;且基於各項研究中患者個人數據而來，並非僅僅整合了研究結果。

本研究顯示，奧司他韋對確認流感病毒感染人群有縮短症狀持續時間作用，但對未確認流感病毒感染者則無此作用，這一結果推翻了既往研究得出的奧司他韋可能對流感症狀有非特異作用，但無抗病毒效果的假說。

本研究亦顯示奧司他韋增加惡心嘔吐風險，且對於實驗室確認的流感病毒感染者，奧司他韋顯著減少因下呼吸道感染使用抗生素及住院，後兩項結果是首次從無顯著異質性的集合患者個體數據中得出。然而，這一結果是非特異性的，因為並不清楚使用抗生素的具體原因，亦無確認細菌感染的證據，且住院原因多種多樣，亦為非特異性的。

鑒於本研究並未發現未經實驗室確認的患者能從應用奧司他韋中獲益，但所有患者均出現惡心嘔吐等不良反應，提示若可能，應在開始奧司他韋治療前行快速流感檢測。當然，在出現流感大流行時，治療前為每位患者進行快速檢測並不現實。此種情況下，若患者的流感樣症狀因感染流感病毒引起可能性較大，且病情較重，可先用藥，之後再進行相關檢測。

總之，對於不同患者，不同情況，應進行綜合分析，理性使用奧司他韋。