消化道感染病

　　消化道感染病包括細菌性腹瀉、病毒性腹瀉、病毒性肝炎、傷寒及副傷寒、賈第蟲病和阿米巴痢疾，主要通過糞-口途徑傳播。病原通過不潔的食物、被汙染的水源或糞便進入人體，引發疾病。

　　旅遊者腹瀉是最常見的消化道感染病，衛生狀況較差的地區呈現高度流行，臨床表現為腹瀉、膿血或水樣便，可伴有腹痛、惡心、嘔吐，症狀嚴重者可出現脫水，感染對象為旅遊者，尤其是短期旅遊人群。

　　病毒性肝炎的高流行區為非洲、南美洲及亞洲的部分地區（主要為中國、印度和尼泊爾）；較高流行區為拉丁美洲的巴西、墨西哥、智利、阿根廷。

　　傷寒及副傷寒的高流行區在印度次大陸包括印度、巴基斯坦、孟加拉國和斯裏蘭卡；較高流行區為東南亞（除外日本和新加坡）、非洲大陸、中東和拉丁美洲。

　　旅遊相關性腹瀉病原體以誌賀氏菌屬占多數，其次為腸道原蟲感染。有致病性的賈第蟲和隱孢子蟲病主要來自埃及和印度；環孢子蟲呈全球分布；蠕蟲感染主要是糞類圓線蟲病和羅阿絲蟲病。

　　病毒性肝炎主要為甲型和戊型，主要來自巴基斯坦、印度、孟加拉國和蘇丹。

　　血吸蟲病患者表現為粟粒狀或黃豆大的紅色丘疹，並有間歇熱，發熱前常有畏寒，退熱時出現大汗。約半數感染者（48.8%）為研究人員，其次是旅遊者（19.4%）和探親訪友者（14%）。在感染者中，61.2%在撒哈拉以南非洲感染，即烏幹達、坦桑尼亞、馬拉維和加納，10.1%在北非獲得，即埃及和蘇丹。多數血吸蟲病病例缺乏種特異性診斷。

皮膚感染病

　　與旅遊相關的皮膚病主要是細菌感染、節肢動物叮咬、皮膚幼蟲移行症和動物（包括狗、貓和猴子等）咬傷，多發生在泰國、阿爾及利亞和摩洛哥。感染者68.8%為遊客，22.5%為探親訪友者。

　　皮膚利什曼病主要來自北非的摩洛哥和蘇丹，美洲中南部的哥斯達黎加、厄瓜多爾、危地馬拉和秘魯，南亞中亞地區的阿富汗，西歐的馬耳他。其他類型的皮膚病包括蠅蛆病、潛蚤病和麻風病。

呼吸道感染病

　　旅遊相關呼吸係統疾病包括結核病、軍團菌病和流感及流感樣疾病。結核病感染者大部分是移民，包括多重耐藥或泛耐藥結核。結核病的高發區包括非洲的安哥拉、博茨瓦納、布基納法索、布隆迪、喀麥隆，美洲的玻利維亞、圭亞那、海地，歐洲的阿塞拜疆、格魯吉亞、哈薩克斯坦、吉爾吉斯坦，亞洲的印度、印度尼西亞、尼泊爾、緬甸和泰國。

　　流感主要在撒哈拉以南非洲感染，軍團菌病患者多來自西班牙。克氏錐蟲病95.7%在玻利維亞感染，通過移民進入西班牙，其他來自厄瓜多爾、阿根廷和巴拉圭。

蟲媒感染病

　　在非洲和東南亞等蚊蟲傳播感染病的高流行區，旅遊相關傳染病以蟲媒傳染病為主，又以瘧疾占大多數，其次是登革熱。

　　在371例無並發症的瘧疾報告中，惡性瘧原蟲感染為255例；另有5例被列為有嚴重合並症的腦型瘧疾。多數惡性瘧原蟲感染（87.1%）來自撒哈拉以南非洲，即科摩羅群島、加納、象牙海岸、喀麥隆和尼日利亞，主要感染者為研究人員（65.9%）。31例間日瘧原蟲感染主要是來自亞洲南部（包括印度、巴基斯坦、阿富汗）和美國南部。

　　在131例登革熱病例報告中，主要表現為急驟起病、高熱、全身肌肉、骨髓及關節痛、極度疲乏，部分患者可有皮疹、出血傾向及淋巴結腫大。其中，45.8%在東南亞國家感染，包括泰國、印度尼西亞、緬甸和越南；16%來自中南亞國家，包括印度、馬爾代夫和斯裏蘭卡；9.9%來自南美洲，主要是巴西；6.9%來自撒哈拉以南非洲包括布基納法索、喀麥隆、科特迪瓦、加納、馬裏和塞內加爾。多數登革熱患者（61.1%）為遊客。

　　在12例基孔肯雅病毒（CHIKV）感染者中，多數為到德國和法國的旅遊者，主要來自印度洋島嶼（包括留尼旺島、科摩羅、斯裏蘭卡、馬達加斯加、馬爾代夫）、肯尼亞及塞內加爾。

　　在50例立克次體病感染者中，遊客占74%。其中，86%為斑疹熱，多數是在非洲（包括坦桑尼亞、莫桑比克、烏幹達、納米比亞、肯尼亞、埃塞俄比亞和岡比亞）被非洲蜱咬傷，

　　在報告中，4例地中海斑疹熱分別來自法國、希臘和西班牙，1例恙蟲病來自印度。其他發熱性疾病包括7例鉤端螺旋體病（來自柬埔寨、喀麥隆、中非共和國、哥斯達黎加、印度尼西亞和留尼汪）、2例急性布氏杆菌病（在泰國感染回國發病）、3例弓形蟲病、20例急性EB病毒感染和1例組織胞漿菌病。

性傳播疾病

　　簡稱性病，占旅遊相關傳染病總數的0.6%，發生率約2.9%，包括人類免疫缺陷病毒（HIV）感染和梅毒等。HIV感染主要發生於移民和探親訪友者中，感染地點難以確定。梅毒感染主要見於男性。

　　■結語

　　隨著國際旅遊的持續增長及旅遊範圍的不斷擴大，旅遊相關傳染病呈現傳播速度快、傳播範圍廣的新特點，旅遊者應認識到旅遊相關的傳染病的危害及其危險因素和預防措施，醫師、藥師和護士等醫務人員則應在教育、宣傳方麵發揮重要的作用。