津中醫藥大學一附院現萊姆病

作者:記者劉道安 通訊員蘇曉華 程偉 來源:醫學論壇網 日期:11-06-16

 

  日前,天津中醫藥大學第一附屬醫院急診部確診一患者患萊姆病,經過醫護人員仔細檢查,並結合血清樣本送檢鑒定最終明確了診斷。專家介紹此病例在天津屬少見病例,提醒廣大市民在夏季外出時防止蟲叮咬。

   患者常某,男性,今年57歲,家住天津市南開區。他平素喜歡飼養鴿子等小動物,清明節前後,到武清區掃墓踏青並在農村住了一個星期,回來20多天後,他出現了發燒,冷汗淋漓,腳踝紅腫疼痛等症狀,自己服用了消炎藥,症狀稍微緩解,後來因洗澡受涼,症狀再次加重,發熱並伴雙肩關節、膝關節等多處關節疼痛,雙腿水腫,活動受限,他曾就診於某三甲醫院,被診斷為風濕病應用了抗炎、激素等藥物,治療無效。他於5月24日來到天津中醫藥大學第一附屬醫院急診部就診,以發熱待查住院治療。

  患者住院後,急診部劉新橋、王清泉、李桂偉、孫誌欣、楊曉琨等醫生仔細診察患者病情。發現患者膝關節疼痛,活動受限,雙下肢水腫,膝腱反射減弱,右側巴彬斯基征陽性。血常規白細胞增多,急症七項、肝功能全項、風濕四項、骨髓細胞學檢查均出現異常,顯示患者出現多係統損傷。醫生們結合患者病史和各項檢查,排除了風濕病的診斷,高度懷疑為萊姆病,經兩次到北京送檢血清樣本,查萊姆病IgG抗體均為陽性。急診部專家最終確診他患的是萊姆病這一診斷,並上報市疾病預防控製中心。治療以抗感染、抗炎、營養神經、糾正電解質紊亂及對症支持治療,患者病情得到有效控製,四肢肌力較前明顯好轉。目前,患者正在康複中。

  據王清泉主任醫師介紹,萊姆病是由伯氏疏螺旋體引起的以蜱(俗稱草爬子)為傳播媒介的人畜共患自然疫源性疾病。該病多發在夏春季節,在人感染萊姆病後,早期出現的局部感染症狀,出現遊走性紅斑,有灼熱感和瘙癢。還可出現流感樣症狀,如發熱、乏力、頭痛、肌肉、關節疼痛等。後進入播散性感染期,出現多係統受損症狀,如腦膜炎、麵神經炎、神經根炎、周圍神經炎,房室傳導阻滯、心包炎等心血管係統疾患。到了晚期,最常見的表現是關節炎,如膝關節炎、但有的患者急慢性期的界限並不明顯,常混合出現。由於萊姆病有慢性化傾向,故早期發現、早期治療,不僅可使病人的早期症狀得到改善,更重要的是能防止或減輕並發症的發生及防止疾病轉變為慢性。

   專家提醒廣大市民,在野外遊玩,特別是在林區和山區時,應注意自我保護,要穿長袖衣和長褲,要用驅蟲劑塗在衣物上防止蜱侵襲。最好不要露宿,如果發現有蟲叮咬,或者皮膚有紅斑,應及時到醫院檢查和治療,千萬不要麻痹大意。

關鍵字:津中醫藥大學一附院,萊姆病

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