我國屬戊型肝炎（戊肝）高流行區，曾發生多次戊肝流行。上世紀80年代新疆南部發生了一場戊肝大流行，119280人發病，707人死亡，而同期發生在上海的甲型肝炎（甲肝）暴發發病達30餘萬人，直接死於肝炎者31例，相比較而言，戊肝病死率遠高於甲肝。根據近些年衛生部數據顯示，我國戊肝發病呈上升趨勢。但與其他病毒性肝炎相比，戊肝長期處於被忽視狀態。其原因一方麵是由於很多臨床醫師認識不足，另一方麵是傳統的診斷方法存在局限性。

　　基於我國戊肝的發病和診治現狀，我們特策劃這一“關注戊型肝炎”係列報道，旨在對臨床醫師進一步強化戊肝相關知識，使廣大醫務人員關注高危人群，提高對戊肝的防治意識。敬請關注。

　　戊型病毒性肝炎是最主要病毒性肝炎之一，由戊型肝炎病毒（HEV）感染導致，症狀與甲肝相似，但病死率更高，症狀更重。戊肝常出現在亞洲、非洲等經濟欠發達地區，近年來在美國、歐洲國家和亞太地區發達國家（日本、澳大利亞等）也陸續報告有散發病例。

　　戊肝暴發可追溯至上世紀50年代，近半個世紀來，全球萬例以上規模的戊肝暴發達10餘次，其中1986～1988年發生在我國新疆的規模最大，波及範圍廣、持續時間長。2007年10月，非洲烏幹達北部亦發生戊肝大流行，至今仍未完全控製，疫情最嚴重的兩個鎮發病率高達30.9%和19.2%。

　　戊肝暴發期間，總體發病率（attack rate）介於1%～15%，其在青年人群中發病率最高，達3%～30%，妊娠女性的病死率也非常高，達10%～25%。

　　中國：高流行區，發病呈上升趨勢

　　戊肝已被世界衛生組織（WHO）認為是發展中國家一個重要公共衛生問題。我國屬戊肝高流行區，至今已報道多次戊肝暴發流行，除發生於新疆的大流行外，食物或水源汙染所致小型暴發流行也時有發生。戊肝感染包括臨床和亞臨床兩類，臨床型主要見於15～40歲青年，而亞臨床型感染主要見於兒童。在戊肝流行時，青年人群發病率高，近年來我國戊肝的發病年齡亦有增大趨勢。

　　我國是肝炎大國，近年來隨著甲、乙型肝炎逐漸得到控製，戊肝漸成為重要公共衛生問題。據報告，自2003年以來我國戊肝發病呈上升趨勢。在許多地區戊肝發病在成人急性病毒性肝炎中已居首位，所占比例自2003年的8.85%上升為2009年的31.62%。據衛生部《2010年度全國法定傳染病報告發病、死亡統計表》，2010年戊肝發病23682例，較2009年增加16.22%，死亡率增加44.44%，其病死率在各類病毒性肝炎中居首位。目前，在我國許多地區，戊肝發病率已超過甲肝（表）。最新數據顯示，2011年1～4月我國甲肝發病10095例，戊肝發病超過甲肝，已達12688例，因戊肝死亡者20例。 

　　■專家觀點

　　警惕戊肝危害 變忽視為重視

　　作者：衛生部疾病控製司前司長、吳階平醫學基金會肝病防治指導委員會主任 王釗  

　　近年來，我國對戊肝病原學、流行病學及臨床診治的研究不斷深入，預防性疫苗已研製成功並獲準上市。但我國戊型肝炎總體防治工作狀況仍與其發病人數逐年增多、病死率躍居各型病毒性肝炎之首的發展態勢極不相稱。這提示，我們對戊肝危害人民健康和社會安定的嚴重性和加強防治研究工作的緊迫性仍認知不足，對戊肝的重視有待提高。

　　縱觀各國曆次戊肝大流行，唯我國新疆的戊肝暴發流行地域最廣、發病死亡人數最多、流行時間最長。在流行高峰期每5日新發病例報告數高達5萬餘例，一戶多人發病、孕婦流產、產婦大出血的案例屢屢發生。38支醫療隊共計2000餘名醫務人員被派向疫區開展現場防治，在加強飲食衛生、飲水消毒、糞便汙物管理等措施後有效控製了疫情。但戊肝暴發造成的生命損失、社會危害卻難以彌補。

　　隨著我國社會發展、科技進步、生活條件改善，類似新疆戊肝大流行事件可能不會重演，但有不少地區和高危人群仍存在戊肝感染和傳播，甚至有發生小型暴發的潛在風險，診治不當會釀成危及生命的嚴重後果。因此，對戊型肝炎應保持足夠警覺，變忽視為重視，將其做為重大公共衛生問題認真對待。

　　

　　■專家觀點

　　我國戊肝發病上升 須多途徑預防

　　作者：中國疾病預防控製中心免疫規劃中心流行病學二室主任 崔富強 

　　我國是戊型肝炎高流行區域。在戊肝流行時，青壯年發病率高。戊型肝炎的臨床表現與甲肝很相似，但病死率較高，尤其在處於妊娠期後3個月的女性中，病死率達10％～39％。隨著實驗室診斷水平和監測係統敏感性提高，我國戊肝發病率呈上升趨勢。

　　接種普通免疫球蛋白對預防戊肝無效，切斷傳播途徑是非特異性預防。加強水源和糞便管理，改善供水條件和環境衛生及接種戊肝疫苗是最有效和最特異的預防措施。目前研製的疫苗有HEV基因重組蛋白疫苗、重組HEV樣顆粒疫苗和DNA疫苗等。我國廈門大學研發的戊肝疫苗目前已完成了Ⅲ期臨床研究。

　　■相關鏈接

　　曆史上的戊肝爆發情況與目前流行狀況