世界上沒有哪種病原體像幽門螺杆菌（Hp）一樣感染全球半數以上人口；沒有一種細菌會像Hp一樣誘發如此多的臨床疾病；沒有一個國家像中國一樣Hp感染人數之多。在臨床上，Hp感染的防治仍存在很多問題。我們特邀北京大學第一醫院胡伏蓮教授為我們組稿，探討Hp診治的臨床問題。敬請關注。
Hp發現者獲諾貝爾獎
1982年，澳大利亞學者馬歇爾（Marshall）和沃倫（Warren）在慢性活動性胃炎患者的胃鏡活檢標本中，首次分離出了一種彎曲形或S形細菌——Hp。
Hp是定植於人類胃黏膜的一種致病性及毒力因子均很強的細菌。現已確認，Hp的感染與下麵4種上消化道疾病相關：慢性胃炎、消化性潰瘍病、胃癌以及胃黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。
新的研究還顯示，Hp的感染還可能與一些上消化道以外疾病的發病相關，如動脈粥樣硬化、貧血及某些皮膚病等。
Hp的發現是醫學史上的一件大事，也是人們對許多疾病特別是對上胃腸道疾病重新認識的裏程碑。 Hp的發現者Marshall和Warren因此而榮獲了2005年度的諾貝爾生理學或醫學獎。
Hp感染與消化疾病
在慢性活動性胃炎患者中，Hp檢出率為95%～100%，十二指腸潰瘍患者中為85%～95%，胃潰瘍患者中為70%～80%，胃癌患者中約為80%。
Hp 感染與胃炎及胃癌
Hp持續感染可引起淺表性胃炎，繼而發展成胃癌前期病變——萎縮性胃炎、腸上皮化生和非典型增生。
重度Hp相關性胃炎與非賁門部胃腺癌密切相關。胃癌與Hp感染的流行病學研究表明，胃癌發生與Hp感染率呈明顯正相關，Hp感染者胃癌風險顯著升高。1994年，世界衛生組織的國際癌症研究機構將Hp感染列入胃癌的Ⅰ類致癌因素。
Hp感染與消化性潰瘍
Hp感染是消化性潰瘍複發的主要原因，隻有在根除Hp之後才能減少或預防潰瘍複發而達到治愈本病的目的。消化性潰瘍從一個不可治愈的疾病變成了可治愈的疾病與Hp根除有關。Hp感染是頑固性潰瘍的一個重要原因，根除Hp可加速頑固性潰瘍愈合。
Hp感染與MALT淋巴瘤
MALT淋巴瘤患者中的Hp感染率達85%～90%，早期根除Hp，MALT淋巴瘤可縮小或消失。
Hp感染與其他消化疾病
有研究顯示，在肝膽疾病患者的膽囊、膽汁及肝組織活檢標本中可檢測到Hp抗原、菌體蛋白成分或DNA片段，提示Hp感染可能參與膽石的形成。
在慢性胰腺炎患者的膽汁和膽囊中有Hp存在。Hp感染還被認為是特發性胰腺炎的病因之一。
Hp感染與非消化疾病
Hp可能與某些消化道以外疾病的發病相關。
Hp感染與動脈粥樣硬化
新近研究提示，產細胞毒素的CagA陽性Hp毒力株感染可能是動脈粥樣硬化發生的獨立危險因素。
Hp感染引起動脈粥樣硬化的可能機製包括：Hp持續感染導致炎性因子的激活與釋放；細菌內毒素的作用；C反應蛋白水平升高；Hp菌體熱休克蛋白60/65抗原抗體反應等。在冠脈和頸動脈粥樣硬化斑塊中可檢測到Hp DNA片段。
Hp感染與血液係統疾病
很多研究證實Hp感染與不明原因的缺鐵性貧血相關，這在兒童中尤為明顯，91%的感染Hp的兒童合並缺鐵性貧血，而根除Hp後血紅蛋白升高，貧血症狀改善。此外，某些難治貧血患者在根除Hp後就不需要補充鐵劑，其效果優於單純補鐵治療。
Hp感染引起貧血可能與其引起胃體炎而影響鐵吸收及Hp生長利用血清鐵和消耗血漿轉鐵蛋白有關。
一些特發性血小板減少性紫癜（ITP）與Hp感染有關，在這些ITP患者的血清中能檢測到特異性血小板抗體，根除Hp後，這些抗體消失，血小板恢複正常。
歐洲馬斯特裏赫特（Maastricht）Ⅲ和國內第三次全國Hp共識（即2007年10月的廬山共識）中已明確將不明原因的難治性貧血和ITP列入Hp根除適應證。
Hp感染與其他疾病
Hp感染可能與慢性蕁麻疹、表皮瘙癢、多形性紅斑及酒糟鼻等多種皮膚病有關，根除Hp後，這些皮膚病症狀改善。
Hp感染還可能與甲狀腺炎及糖尿病有關。甲狀腺炎患者Hp IgG血清學陽性率高於對照，Hp以毒力菌株為主，血清抗微粒體抗體水平與抗Hp IgG水平呈正相關。
Hp感染與牙周疾病相關 ，從唾液、牙菌斑中可檢出Hp，提示口腔可能是Hp的第二居留地及Hp根除失敗或再感染的重要原因。
我國逾半數人現感染Hp
世界上沒有哪種病原體像Hp一樣感染全球半數以上人口；沒有一種細菌會像Hp一樣誘發如此多的臨床疾病；沒有一個國家像中國一樣Hp感染人數之多。
中華醫學會消化病學分會Hp學組於2001-2004年在全國組織進行的一項涉及全國20個省市、40個中心的大規模自然人群的Hp流行病學調查顯示，我國Hp感染率為40%～90%（平均57%），現症感染率為42%～64%（平均55%）。
在自然環境中，人是唯一傳染源，人——人間傳播是唯一傳播途徑。 Hp通過口——口、胃——口傳播已被肯定，糞——口傳播是通過被汙染的水源傳播。
Hp誘發如此多的臨床疾病，而我國又是Hp感染率很高的國家。所以，我們必須重視Hp感染的防治，這是關注公眾衛生和健康的大問題。
關於Hp感染的治療，目前國內推薦的是按照2007年7月製訂的廬山共識中的Hp感染處理意見進行處理。
