2007年，對北京和上海兩地的成人社區獲得性肺炎（CAP）致病原進行的多中心抽樣調查結果顯示，肺炎支原體的感染率已經超過肺炎鏈球菌，成為CAP的首位致病原。另有調查表明，青黴素類和頭孢菌素類抗生素是最常用於治療CAP的藥物。
青黴素類和頭孢菌素類抗生素的作用原理為阻止細胞壁合成，而支原體沒有細胞壁。因此，這兩類藥物用於支原體肺炎是“不對路”的。
從基層和社區醫療機構就開始合理使用抗生素，對防止細菌耐藥至關重要。那麼，醫生該如何合理應用抗生素呢？應該遵循哪些基本原則？讓我們從細節入手。
初步判斷：“用還是不用”及“用什麼”
對社區感染性疾病的抗生素合理應用前提為：① 確定感染部位，分辨細菌感染還是病毒感染；② 初步判斷致病菌種類及其對抗生素敏感度，選擇適當的藥物進行經驗治療。
舉例：社區內科常見的普通感冒、發熱原因不明者（除病情嚴重並懷疑為細菌感染外），不宜用抗生素；部分病原菌及細菌毒素所致急性腹瀉、胃腸炎，病毒感染所致嬰幼兒秋冬季腹瀉和春季流行性腹瀉、真菌性腸炎等，通常也不用抗生素治療。
化膿性腦膜炎（多為腦膜炎球菌引起），可選青黴素及磺胺嘧啶；泌尿道感染（常為大腸杆菌或變形杆菌引起），可選氟喹諾酮類或頭孢菌素類。使用的療程為，一般用至體溫正常，症狀消退後72~96小時。
選擇用藥方式：“怎麼用更好”
抗生素可分為時間依賴性藥物和濃度依賴性藥物。
時間依賴性（或非濃度依賴性）抗生素主要包括：青黴素及半合成青黴素、頭孢菌素類、碳青黴烯類、大環內酯類、萬古黴素、林可黴素，其藥效主要取決於血藥濃度高於最低抑菌濃度（MIC）的時間，峰濃度並不很重要。
給藥方案：除頭孢曲鬆半衰期較長，可每天1次給藥外，這類藥物的其他藥物均應小劑量、均勻分次給藥，每次劑量加入100 ml液體中，0.5~1.0小時內持續靜脈滴注，可提高療效，減少藥物用量，降低藥物副作用。
另一類為濃度依賴性抗生素，主要包括氨基糖苷類、喹諾酮類和甲硝唑類等，其具有濃度依賴性，藥物濃度峰值越高，對致病菌的殺傷力越強，殺傷速度越快。
氨基糖苷類給藥方案：較大劑量、較少的給藥次數，因為其毒性與穀濃度有關，每天1次給藥能提高峰值濃度，降低穀濃度，提高療效，減少藥物副作用。
喹諾酮類的給藥方案：喹諾酮類藥物劑量過高時，易產生中樞神經係統不良反應，故每日1次不適用於所有喹諾酮類，可分次給藥或聯合應用其他抗生素。
個體化用藥：“避免不必要的損傷”
每一個患者的生理與病理狀況都是不同的，不同種類抗生素在體內的吸收、分布、代謝與排泄過程也不同，因此，醫生在使用抗生素品種、劑量、療程也應有所不同（表）。
