維生素D治療結核病是個古老的話題，但其是否可加快痰菌陰轉，一直缺乏有效的臨床論證。本研究結果首次提出，輔助使用大劑量維生素D3，可明顯加快塗陽肺結核中TaqI維生素D受體基因tt基因型患者的痰菌陰轉。結合中國的國情，筆者提出以下看法供商榷。

　　首先，本研究存在如下局限性，① 為非多中心臨床研究，代表性不夠；② 病例數過少，其中TaqI維生素D受體基因tt基因型患者僅為幹預組5例、對照組7例；③ 患者來自於多個國家和民族，人種豐富。因此，本研究成果尚不能進一步推廣應用，且其總體結果不能證實維生素D輔助治療結核病確實有效。根據國內的研究，維生素D受體基因ff多態性與中國漢族結核病易感性有關，說明我國結核病患者多數可能不是tt基因型。在不做基因篩查的前提下，若均給予維生素D輔助治療，會造成資源不必要的浪費。且關於TaqI維生素D受體基因tt基因型結核病患者接受維生素D輔助治療的有效性，尚需更多大樣本、多中心臨床研究的支持。

　　其次，在以抗結核化療為主導的今天，維生素D或許僅能起到輔助治療的作用，縮短痰菌陰轉時間，但並非對所有結核病患者都有效，更不能對治愈率產生影響。因此，如果在我國對結核病患者進行大範圍的VDR基因篩查，根據篩查結果給予維生素D治療，則必須投入大量的人力、物力、財力，這在目前是不可行的。

　　無論如何，本研究為我們提供了很好的啟示。其研究設計科學合理，分析描述客觀詳盡。新近研究結果表明，維生素D除影響鈣磷代謝外，還具有廣泛的生理功能，有人甚至稱之為“維生素D內分泌係統”。我國學者若能以維生素D預防潛伏結核感染者發病為突破口，實現基礎與臨床研究緊密協作，則既符合循證醫學的基本要求，又可充分利用現有的病例資源。我國結核病領域的學者們應能從本研究中汲取寶貴經驗。