晚期癡呆者可疑肺炎:抗菌藥物可延長生存期但降低舒適度

作者:張眉 來源:中國醫學論壇報 日期:10-07-26

  美國一項研究顯示,對療養院內的晚期癡呆患者,使用抗菌藥物治療可疑肺炎發作與其生存期延長相關,但並不改善舒適度。研究發表於《內科學文獻》[Arch Intern Med 2010,170(13):1102]雜誌。

  323例居住在療養院的晚期癡呆患者接受了為期18個月或直至死亡的前瞻性隨訪研究。所有可疑肺炎發作均經過確定診斷,抗菌藥物的使用情況被分為無、僅口服、僅肌注或靜注(或住院)治療等幾種類型。可疑肺炎的主要轉歸指標為生存和舒適度(根據癡呆量表中的終末期症狀管理進行評分)。

  結果顯示,所有患者共出現225次可疑肺炎發作,未接受抗菌藥物治療、僅口服、僅肌注和靜注(或住院)治療者所占比例為8.9%、55.1%、15.6%和20.4%。經校正多變量,與未接受抗菌藥物治療者相比,口服[校正後的風險比(AHR)=0.20,95%CI為0.10~0.37]、肌注(AHR=0.26,95%CI為0.12~0.57)和靜注(或住院)(AHR=0.20,95%CI為0.09~0.42)均可改善患者生存率,但卻使患者癡呆量表中的終末期症狀管理評分更低(更不舒適)。

關鍵字:肺炎,抗菌藥,感染

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