美國一項回顧性隊列研究顯示，美國外科治療改良項目（SCIP）提供的6種方法聯用綜合抗感染措施（簡稱S-INF，包括控製預防性使用抗生素的時機、選擇適當抗生素種類、24小時內停用預防性抗生素、心外科手術患者術後血糖控製、手術部位準確備皮、結腸癌患者術後即刻恢複正常體溫）可顯著減低術後感染發生率。該研究發表於《美國醫學會雜誌》[JAMA 2010,303（24）：2479]。

　　在該研究中，來自398所醫院的405720例患者分別接受3種抗感染措施（簡稱S-INF-Core，包括控製預防性使用抗生素的時機、選擇適當抗生素種類及24小時內停用預防性抗生素）或S-INF措施。

　　結果顯示，共3996例患者發生術後感染。與未接受S-INF措施患者相比，接受S-INF措施患者術後感染發生率顯著降低（14.2‰對6.8‰，比值比為0.85），結果有統計學意義。與未接受S-INF-Core措施患者相比，接受S-INF-Core措施患者術後感染發生率也降低（11.5‰對5.3‰），但結果無統計學意義。SCIP各項治療措施單用與術後感染幾率下降無顯著相關性。[1110401]

　　研究者說

　　美國克利夫蘭醫學中心約拿J・斯塔爾伯格（Jonah J. Stulberg）指出，SCIP包括20項改善患者手術療效措施，9項是關於具體方法的，其中6項是針對感染預防的，6項措施聯用使感染風險下降15%。

　　專家短評

　　美國亞拉巴馬大學瑪麗T・霍恩（Mary T. Hawn）指出，迄今為止尚無證據表明SCIP可改善手術治療患者轉歸。

　　有關醫療錯誤的綜合性報告 

　　既往研究表明，美國每年進行約3000萬例手術，其中相當一部分術後並發症（通常為威脅生命並發症）是可預防的。美國醫學會（IOM）的一項“人非聖賢孰能無過”的綜合性報告指出，1977年至1990年間在一所大型醫療中心接受手術的患者（>44000例）中，5.4%（>2400例）的患者發生並發症，其中近半數歸因於醫療錯誤。

　　2003年，一篇發表於《美國醫學會雜誌》（JAMA）的研究發現，22%的術後並發症所致的患者死亡是可預防的。該研究顯示，18類住院期間的醫療損傷可致240萬額外住院天數和93億美元額外醫療費用。

　　SCIP其他要點摘登 

　　● 外科手術患者應預防性使用抗靜脈血栓藥物；

　　● 對於須接受β受體阻滯劑治療的手術患者，臨床醫生應在圍手術期使用β受體阻滯劑；

　　● 術後1~2天拔除導尿管（手術當日為術後0天）；

　　● 對於麻醉時間>1小時者，患者在手術結束前半小時至結束後15分鍾內，應接受積極複溫措施。