非轉移性肌層浸潤性膀胱癌(MIBC)患者的根治性治療包括根治性膀胱切除術 (RC) 並進行盆腔淋巴結清掃或放射治療 (RT) 。新輔助化療(NAC)可提高接受根治性膀胱切除術的肌層浸潤性膀胱癌(MIBC)患者的生存率。關於放療(RT)前行新輔助化療的潛在益處的相關研究結果則相互矛盾。

        近期，來自加拿大的研究人員在Eur Urol Oncol上發表文章，他們在真實世界中，評估了 NAC 對接受根治性 RT 治療的肌層浸潤性膀胱癌患者的影響。

        研究隊列包括在加拿大各地學術中心接受 RT 治療的 785 例 MIBC(cT2-4aN0-2M0)患者。根據患者在接受 RT 治療前是否使用 NAC(使用 NAC 與不使用 NAC)，將其分為兩個治療組。研究人員采用絕對標準化差異(ASD)的逆概率處理加權(IPTW)法來平衡各治療組的協變量。在加權隊列中，分析了NAC對RT後完全反應、總生存率和癌症特異性生存率(CSS)的影響。

        研究結果發現，在應用排除標準後，共納入了 586 例患者;其中 102 例(17%)在 RT 前接受了 NAC 治療。NAC 亞組患者更年輕(平均年齡 65 歲 vs 77 歲;ASD 1.20);更有可能出現東部合作腫瘤協作組表現狀態 0-1 (87% vs 78%;ASD 0.28)以及淋巴管侵犯(32% vs 20%;ASD 0. 27)、較高的 cT 分期(29% 對 20%，cT3-4;ASD 0.21)和較高的 cN 分期(32% 對 4%，cN1-2;ASD 0.81);並且更常接受同期化療(79% 對 67%;ASD 0.28)。在IPTW之後，就所有納入的協變量而言，NAC與無NAC隊列得到了很好的平衡(ASD<0.20)。結果發現，NAC 與 CSS(危險比 [HR] 0.28;95% 置信區間 [CI]0.14-0.56;p<0.001)和總生存期(HR 0.56;95% CI 0.38-0.84;p=0.005)的改善明顯相關。該研究的限製因素為各治療組之間可能存在潛在的不平衡。

        綜上所述，如果可以耐受，NAC可能與生存率的提高有關。另外，計劃接受RT保留膀胱治療的符合條件的MIBC患者應考慮NAC，且有必要進行進一步的前瞻性試驗。

        原始出處：

        Ronald Kool， Alice Dragomir ， Girish S Kulkarni et al. Benefit of Neoadjuvant Cisplatin-based Chemotherapy for Invasive Bladder Cancer Patients Treated with Radiation-based Therapy in a Real-world Setting： An Inverse Probability Treatment Weighted Analysis. Eur Urol Oncol. Feb 2024