GOLD2023是一次重大更新(請記住這個年份圖片)，新增文獻387篇。

以下為更新要點和頁碼索引：

第1章

1. 提出了COPD的新定義(第5頁);

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a heterogeneous lung condition characterized by chronic respiratory symptoms (dyspnea, cough, sputum production) due to abnormalities of the airways (bronchitis, bronchiolitis) and/or alveoli (emphysema) that cause persistent, often progressive, airflow obstruction.

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種異質性肺部疾病，其特征是慢性呼吸道症狀(呼吸困難、咳嗽、咳痰)，出於氣道(支氣管炎、細支氣管炎)和/或肺泡(肺氣腫)異常所致的持續性(常為進行性)的氣流阻塞。

2. 全麵更新了第1章，納入了關於COPD的新背景信息，以及術語和分類學方麵的新策略;

新增表1.1：COPD的擬議(病因)分類法(參照了Lancet commission提出的分類法 COPD的新分類：此COPD已非彼COPD)。

3. 增加了慢性支氣管炎部分(第13頁);

第2章

4. 增加了關於篩查和診斷新病例的信息(第36頁);

5. 加入了關於穩定期COPD中影像學和CT應用的新信息(第43頁);

新增表2.8：CT在穩定期COPD中的應用。

第3章

6. 對於COPD患者的疫苗接種建議已根據美國疾病預防控製中心的現行指南進行了更新(第54頁);

7. 增加了關於降低COPD死亡率的治療幹預措施的進一步信息(第67頁);

新增表3.6：支持藥物治療和非藥物治療降低COPD患者死亡率的證據

8. 討論了與吸入性給藥有關的問題(第69頁);

9. 增加了關於吸入藥物治療依從性的信息(第71頁);

10. 增加了遠程康複部分(第76頁);

11. 增加了COPD介入和外科治療部分(第82頁);

新增圖3.2：當前和擬議的COPD患者的手術和支氣管鏡幹預措施概述

第4章

12. 增加了吸入器選擇方麵的新信息(第112頁);

新增表4.5：恰當選擇吸入裝置的基本原則

13. 修改ABCD評估工具為ABE評估工具，以明確急性加重的臨床相關性，其臨床意義獨立於症狀的嚴重程度(第115頁);

14. 更新了初始藥物治療和隨訪藥物治療方麵的信息和圖，特別是變更了LABA+LAMA和LABA+ICS的定位(第115頁);

初始治療選擇中不再有在COPD穩定期治療中有點雞肋的ICS/LABA，不過各地區藥物可及性並不一致，在雙支擴劑和固定三聯沒有或者不能負擔的地區似乎一下子拿掉ICS/LABA並不現實?

三聯進入初始治療的候選藥物：初始治療E組如果EOS升高，可考慮選擇三聯治療;

對於一個人群，仍舊始終沒有試用含ICS藥物的機會，那麼就必須重視啟動阿奇黴素小劑量長程治療前的臨床評估(裝置使用技巧、依從性、是否戒煙、疫苗有沒有接種、NTM等病原體檢查、心血管不良反應風險等等)。

第5章

15. 更新了急性加重的定義，提出一套新的嚴重度評價指標和方法(第134頁);

An exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (ECOPD) is defined as an event characterized by increased dyspnea and/or cough and sputum that worsens in < 14 days which may be accompanied by tachypnea and/or tachycardia and is often associated with increased local and systemic inflammation caused by infection, pollution, or other insult to the airways.

慢阻肺急性加重(ECOPD)是一個急性事件(症狀惡化在14天以內)，其特征是呼吸困難和/或咳嗽和痰液增多，可伴有呼吸急促和/或心動過速，通常與感染、汙染或其他對氣道的傷害引起的局部和全身炎症增加有關。

新定義更偏向羅馬提議而不是lancet commission的提法：

天下苦急性加重定義久矣，快來看看新出爐的羅馬提議您讚同嗎?

通向消除COPD的道路

16. 擴展了第5章 "急性加重的處理 "的內容，包括了鑒別診斷的細節以及一個新的診斷和評估表(第136頁);

新增表5.2：診斷和評估

Lancet commission提出的嚴重度分級(重度/非重度)和評價方法個人認為更有實用性，也更貼近臨床，不過GOLD 2023沒有采用。通向消除COPD的道路

第6章

17. 更新了COPD合並症的證據和內容;

第7章

18. 更新了COPD和COVID-19的證據和內容。

此外，全文多處的表述均有修改

(原文鏈接：https://goldcopd.org/2023-gold-report-2/)。