美國醫學會雜誌(JAMA)5月6日在線發表了有關多倫多SARS暴發經過的一篇論文。該論文報告了多倫多地區144例SARS病人的臨床特征和近期轉歸。研究人員回顧性研究了多倫多從2003年3月7日至4月10日發生的這次SARS暴發，對臨床情況進行了概括總結。

傳播方式:在144例病人中，111例(77%)為暴露於醫院的SARS病人所致，73例(51%)為醫務人員。

入院時的最常見症狀為:病人自訴發熱(99%)，記錄到體溫升高(85%)、幹咳(69%)、肌痛(49%)和呼吸困難(呼吸費力、不舒服或氣短)(42%)。隻有24%的SARS病人報告有腹瀉，2%的病人有流涕。

合並症和病死率:29例病人(20%)住入ICU，接受或未接受機械通氣治療。8例病人死亡(21天病死率為6.5%)，其中6例病人有糖尿病，1例有癌症，另1例除了既往吸煙外無其他合並症。截至2003年4月17日，23%病人(144例中有33例)仍然住院。

　　該研究有一些值得注意的病史資料:大多數病例發生於一家醫院，發生在加拿大醫學界尚未深刻了解SARS之前的暴發早期，此時尚未對病人及其接觸者實行強有力的呼吸預防。在病人轉院過程中，其他醫院也相繼受累，增加病人、醫務人員和醫院探視者的感染。三分之一病人於住院前曾由同一名醫師接診，後來回到家中，此後出現了SARS早期症狀而入院。這些觀察結果對感染控製和公共衛生有重要指導意義。在接診患有不明原因的呼吸係統疾病的病人及其家屬時，醫院和醫師辦公室必須具備合適的呼吸預防措施。醫院應吸取的教訓是，必須提供各種儀器和控製好環境，盡最大努力提高醫務人員的安全性。

　　在發現醫院感染這個問題後，加拿大安大略省已經采取了下列預防措施:將SARS病人安置在有獨立空氣循環係統的病房內，采用防護服、更好的麵罩和雙層手套來保護工作人員，禁止轉運SARS病人。

　　對臨床醫師的一些建議:該研究的結果表明，即使在無可靠接觸史的情況下，病史、體檢和實驗室檢查的一些特征也應引起醫師警惕SARS的可能診斷。這些特征是:病人自訴發熱、前驅症狀(頭痛、疲乏或肌痛)、確切記錄到體溫升高、淋巴細胞減少、乳酸脫氫酶水平升高和低血鈣。在該綜合征已經進入整個社區或接觸史已不能確定的地區，上述表現可能很重要。在從未發病的地區，醫師在接診呼吸係統疾病的病人時，也應考慮這些表現。在評估這種病人時，還應該獲取X線胸片和測定血氧飽和度，並進行一次全麵的評估以排除其他診斷或病因。