患者為10歲和12歲的兩個兄弟，從南非莫桑比克和讚比亞旅行返回後，均因發燒和頭痛2天而就診。他們沒有報告任何蜱叮咬。

在檢查時，哥哥小腿上有焦痂(如圖A所示)，而弟弟在耳後(如圖B所示)和眉毛上有焦痂。兩兄弟在手腕、腿部和軀幹上都有一個無咬痕、斑狀突起的皮疹，以及與皮膚相鄰的區域性淋巴結病。瘧疾塗片和血培養均為陰性。推測蚊蟲叮咬而啟動阿莫西林-克拉維酸治療;然而，多處焦痂以及兩名家庭成員受到影響的事實引起了對非洲蜱叮咬發熱的懷疑。

非洲蜱叮咬熱是由非洲立克次體引起的，並且由大壁虱屬的蜱傳播，其喂養模式導致旅行組內的多個焦痂和聚集的病例。經驗性地加入強力黴素治療，並且在24小時內兩個孩子的發熱都得到了解決。

給予強力黴素7天，焦痂在治療開始後2周內消除。最初為陰性的立克次體血清學檢查在3個月後的隨訪中均為陽性。

原始出處：

Ines Mack,et al.African Tick-Bite Fever.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1810093