運動期間的過度血壓反應可以預測一般人群和不同患者群體未來的高血壓和心血管事件。然而,其在主動脈瓣狹窄患者中的臨床和預後意義尚未被評估。
這裏回顧性研究了301名中至重度無症狀主動脈瓣狹窄患者(年齡65±12歲),這些患者接受超聲心動圖和改良Bruce運動平板試驗。過度的血壓反應定義為峰值收縮壓≥190mmHg。58%的患者血壓反應異常(反應減弱或過度),82%的患者左心室幾何結構異常。中度和重度主動脈瓣狹窄患者的異常血壓反應率無差異([過度血壓反應:21% vs 22%,P=0.876]和[血壓反應減弱:35% vs 40%,P=0.647])。過度血壓反應的患者(21%)更可能年齡較大、患高血壓、試驗前收縮壓、左室射血分數和質量較高,以及動脈硬度增加(P均<0.05)。在多因素logistic回歸分析中,過度血壓反應與較高的脈壓/每搏輸出量指數(優勢比2.45,95%置信區間1.02-6.00,P=0.037)和左心室質量相關(優勢比2.04,95%置信區間1.23-3.38,P=0.012),並與年齡、高血壓、主動脈瓣環和左心房直徑以及左室射血分數無關。
在主動脈瓣狹窄患者中,過度的血壓升高與較高的靜息血壓值、左心室質量和與高血壓無關的動脈硬度增加密切相關。
原始出處:
Sahrai Saeed.Exercise Treadmill Testing in Moderate or Severe Aortic Stenosis: The Left Ventricular Correlates of an Exaggerated Blood Pressure Rise.JAHA. 17 November 2018.