多中心隨機對照試驗顯示危重症患兒第一周內停止腸外營養(PN)在臨床上優於提供早期PN的患兒。近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章，這項研究描述了這種新的營養策略的成本效益。

研究人員使用微觀成本法計算了直接醫療費用，研究人員比較了從醫院的角度使用Student's t檢驗比較了研究人群中晚期與早期開始PN治療(n=673 vs. n=670例患者)的成本，並確定了主要成本驅動因素，評估了新感染對總成本的影響。

晚期開始PN治療的患者的平均直接醫療費用(26.680歐元，IQR為10.090-28.830歐元/患者)比接受早期PN治療的患者(33.860歐元，IQR為11.080-34.720歐元/患者)要低21%(-7.180歐元，P=0.007)。由於晚期開始PN治療效果更好，成本更低，這一策略優於早期開始PN治療。PN降低的成本僅占總成本降低的2.1%。主要的成本驅動因素是重症監護室住院費用(-4.120歐元，P=0.003)。獲得新感染的患者(14%)占總成本的41%。敏感性分析證實了兩個醫療係統的一致性。

由此可見，PN的延遲啟動降低了危重症兒童住院的直接醫療費用，超出了停止PN的預期成本。通過延遲啟動PN來避免新的感染大大地降低了成本。因此，PN的晚期啟動優於PN的早期啟動，主要通過其對新發感染的影響。

原始出處：

Esthervan Puffelen,et al.Cost-effectiveness study of early versus late parenteral nutrition in critically ill children (PEPaNIC): preplanned secondary analysis of a multicentre randomised controlled trial.Critical Care.2018. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1936-2