原發性硬化性膽管炎(PSC)是膽管癌(CCA)和膽囊癌(GBCa)的危險因素。目前，推薦對GBCa進行監測，但對PSC中其他肝膽癌(HBCa)監測的臨床應用，即CCA和肝細胞癌(HCC)尚不清楚。近期，一項發表在雜誌Hepatology上的研究旨在確定在PSC患者診斷HBCa後進行監測是否與患者更好的生存相關。

此項研究自1995年至2015年在梅奧診所羅切斯特的PSC患者的病曆進行了審查。如果患者有≥1年的隨訪期並發展為HBCa，則納入研究。根據患者的監測情況(腹部影像和糖類抗原19-9和甲胎蛋白)對患者進行分類。主要終點是HBCa複發、HBCa相關死亡和全因死亡。總生存率通過Kaplan-Meier生存方法進行評估。使用競爭風險回歸模型評估HBCa的相關存活率。顯著性檢驗是雙尾的，p值<0.05被認為具有統計學意義。

此項研究結果顯示：從1995 - 2015年，共830例PSC患者中有79例被診斷為HBCa。HBCa診斷前與診斷後的累積隨訪分別為712人年和283人年。其中，78%(54/79)發展為CCA，21%(17/79)發展為HCC，6%(5/79)發展為GBCa，3%(2/79)發展為CCA和HCC，1%(1/79)發展為 HCC和GBCa。51%(40/79)的患者受到監測，49%(39/79)沒有受到監測。與未監測組相比，監測組患者5年總體生存率顯著較高(分別為68% vs. 20%，p <0.001)，5年內發生HBCa相關不良事件的概率顯著降低(分別為32% vs. 75% ; p <0.001)。

這項研究表明：對HBCa的監測顯著改善了PSC患者的預後，包括患者的生存率。

原始出處：

Ali AH, Tabibian JH, et al.Surveillance for Hepatobiliary Cancers in Patients with Primary Sclerosing Cholangitis.Hepatology. 2017 Dec 15. doi: 10.1002/hep.29730.