中國醫學科學院病原生物學研究所高磊研究員團隊在我國結核潛伏感染流行病學調查和幹預領域的研究工作取得重要進展。繼階段性成果在Lancet Infectious Diseases和European Respiratory Journal相繼發表之後，近日又在Lancet Infectious Diseases發表了隊列隨訪結果。
結核分枝杆菌感染人體後，極少數免疫力低下或短期內大劑量反複感染者可能直接發病，部分感染者能夠通過自身免疫保護機製清除感染，而大部分感染者將進入長期的潛伏感染狀態。潛伏感染者中將有5%-10%可能在一生中發展為活動性肺結核，因此持續性潛伏感染人群是新發活動性肺結核的主要來源。2015年WHO宣布全球新發結核病數量已超過艾滋病，達1040萬，結核病為全球十大死因之一。國外的研究數據顯示針對高發病風險的潛伏感染者開展預防性治療保護效果可以達到60-90%，是可以直接降低發病率的重要手段，也是歐美國家結核病防控策略的重要組成部分。鑒於結核病感染/發病特征以及現今結核病發病率下降緩慢(1%-2%/年)，2014年，世界衛生組織發布指南倡導包括中國在內的130多個中高收入同時結核病發病率低於100/10萬的國家根據各自疫情和公共衛生資源實際情況開展高危人群結核潛伏感染檢測和預防性治療。但是，我國在該領域尚未形成完善的策略和國家指南，潛伏感染高危人群人群的界定和幹預研究尚處於探索階段。
由中國醫學科學院病原生物學研究所牽頭組織的國家“十二五”傳染病科技重大專項“結核分枝杆菌感染的流行病學調查和隊列研究”課題在相繼報道了我國農村人口結核分枝杆菌感染率(Gao L et al. Lancet Infect Dis. 2015a)、BCG疫苗接種對TST結果的影響(Gao L et al. Lancet Infect Dis. 2015b)和年新發感染率(Gao L et al. Eur Respir J. 2016)等重要的流行病學本底數據及流行感染特征之後，此次又報道了我國潛伏感染人群發病狀況的隊列研究結果。研究發現2013年基線調查確定的4455名潛伏感染者中有75人在隨後兩年隨訪過程中發生活動性肺結核，年發病率為0.87%(0.68%-1.07%)。其中，男性和既往結核病患者從潛伏感染發展到疾病階段的風險分別是女性和無結核病史人群的2·36倍和5·40倍。在潛伏感染人群中，如果針對11%(491/4455)的既往結核病史者開展預防性治療將可以減少44%(33/75)的發病。該研究首次報道我國結核潛伏感染人群的發病率數據，並提出針對既往結合病史者開展潛伏感染幹預將有利於我國農村結核病發病率的快速下降，為研究團隊承擔的“十三五”傳染病重大專項結核潛伏感染幹預研究的設計和實施奠定了重要基礎，同時為我國結核潛伏感染幹預策略的建立提供了參考依據。
該研究得到了“十二五”國家傳染病重大專項(2013ZX10003004-002)以及中國醫學科學院醫學與健康科技創新工程基金(2016-I2M-1-013)等資助。共同參與本研究的合作單位包括中國疾病預防控製中心、江蘇省疾病預防控製中心、甘肅省疾病預防控製中心、湖南省結核病防治所、河南省傳染病醫院等。論文通訊作者為金奇研究員，第一作者為高磊研究員等。
原始出處:
Gao L,Li X, Liu J, Wang X, Lu W, Bai L, Xin H, Zhang H, Li H, Zhang Z, Ma Y, Li M, Feng B, Du J, Sui H, Zhao R, Su H, Pan S, Guan L, Shen F, He J, Yang S, Si H, Cheng X, Xu Z, Tan Y, Chen T, Xu W, Peng H, Wang Z, Zhu T, Chen X, Zhou X, Guan X, Jin Q; LATENTTB-NSTM study team.Incidence of active tuberculosis in individuals with latent tuberculosis infection in rural China: follow-up results of a population-based, multicentre, prospective cohort study.Lancet Infect Dis. 2017 Oct;17(10):1053-1061.
Gao L, Bai L, Liu J, Lu W, Wang X, Li X, Du J, Chen X, Zhang H, Xin H, Sui H, Li H, Su H, He J, Pan S, Peng H, Xu Z, Catanzaro A, Evans TG, Zhang Z, Ma Y, Li M, Feng B, Li Z, Guan L, Shen F, Wang Z, Zhu T, Yang S, Si H, Wang Y, Tan Y, Chen T, Chen C, Xia Y, Cheng S, Xu W, Jin Q;LATENTTB-NSTMstudy team.Annual risk of tuberculosis infection in rural China: a population-based prospective study.Eur Respir J. 2016 Jul;48(1):168-78
Gao L, Lu W, Bai L, Wang X, Xu J, Catanzaro A, Cárdenas V, Li X, Yang Y, Du J, Sui H, Xia Y, Li M, Feng B, Li Z, Xin H, Zhao R, Liu J, Pan S, Shen F, He J, Yang S, Si H, Wang Y, Xu Z, Tan Y, Chen T, Xu W, Peng H, Wang Z, Zhu T, Zhou F, Liu H, Zhao Y, Cheng S, Jin Q;LATENTTB-NSTMstudy team.Latent tuberculosis infection in rural China: baseline results of a population-based, multicentre, prospective cohort study.Lancet Infect Dis. 2015 Mar;15(3):310-9.
