背景和目的：不考慮病因，僅依據肝硬化來定義慢加急性肝衰竭(ACLF)，是存在爭議的。本研究旨在闡明乙型肝炎相關慢加急性肝衰竭的臨床病理特征，為這些患者製定新的診斷標準和預後評分係統。

方法：本研究是一項前瞻性研究，納入中國13個肝病中心的1322例住院患者。這些患者因慢性乙型病毒性肝炎導致急性失代償性肝硬化和嚴重肝損傷。采用這些患者的臨床數據製定新的診斷標準和預後評分係統。

結果：采用排除肝硬化的慢性肝功能衰竭聯合標準，391例患者被確定為ACLF患者，其中，92例患者是非肝硬化HBV相關慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)，271例患者是硬化性HBV相關慢加急性肝衰竭，28例患者非HBV肝硬化性慢加急性肝衰竭(非HBV-ACLF)。HBV-ACLF患者短期(28/90天)死亡率顯著高於非HBV-ACLF患者。總膽紅素(TB)≥12 mg/dL和國際標準化比率(INR)≥1.5，作為診斷HBV-ACLF的附加指標;由HBV導致疾病，19.3%的患者被診斷為ACLF。新的預後評估係統為：0.741xINR+0.523xHBV-SOFA+0.026xage+0.003xTB。新的預後評估係統在評估早期死亡率方麵，優於其他5個依靠發現和外部驗證的係統。

無論肝硬化是否存在，TB≥12 mg/ dL和INR≥1.5的慢性乙型肝炎患者都應該被診斷為ACLF。近20%的HBV-ACLF患者被診斷出，從而增加了他們獲得及時治療管理的機會。

原始出處：

Wu T， Li J， Shao L， et al.Development of diagnostic criteria and a prognostic score for hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure.Gut， 2017， Sep 19. pii： gutjnl-2017-314641. doi： 10.1136/gutjnl-2017-314641.