ICU患者死亡的主要原因之一是多器官功能不全綜合征(MODS),而胃腸道功能衰竭是MODS的重要原因,及早發現和處理胃腸功能損害可以極大程度上降低MODS患者病死率!腹腔內高壓(IAH)所致腹脹是危重患者急性胃腸道功能障礙早期且常見的臨床表現,腹腔間隔室綜合征(ACS)則是腹腔內高壓持續存在與發展導致的多器官功能障礙綜合征。
我們進行了一組前瞻性隊列研究:所有入ICU年齡≥18歲的患者,排除不能忍受體位變化(脊髓損傷、顱內高壓、血流動力學不穩定等)、近期膀胱損傷或手術的患者、孕婦等;機械通氣並鎮靜下(鎮靜評分在2-3分),膀胱測壓法(以髂脊平腋中線水平為零點)測量腹內壓。總共對2009-3-1到2009-9-31期間ICU88個病人進行645次腹內壓(IAP)檢測,發現IAH發生率28.4%,ACS發生率2.3%,發生率很高,因此,ICU患者存在IAH/ACS危險因素患者應常規監測腹內壓。進一步分析發現,抬高床頭明顯增加腹內壓,特別是床頭大於20°時,腹內壓有顯著增高。而且腹腔高壓的患者胸內血容量和全心舒張末容積有顯著減少、血管外肺水有顯著增加。因此,應考慮將腹內壓監測作為“vital sign” 應用於危重患者中。