患者為一名20歲的男性，因扁桃體腫脹、喉嚨痛、發燒、寒顫和皮疹3天兒就診。該患者非瘙癢性皮疹開始於其腹部，然後擴散到他的胸部和背部，最後出現在他的胳膊、大腿和臉部。沒有接觸已知的過敏源或暴露於新的藥物，既往無類似皮疹的病史。

體格檢查發現滲出性扁桃體炎(如圖A)、草莓舌和頸部淋巴結壓痛。皮膚檢查發現胸部、腹部、背部、手臂有彌漫性紅斑、點狀丘疹，以及腿部皮膚有砂紙樣質地(圖B顯示左腹部)。該患者脖子右側有線性點狀斑。鏈球菌咽炎快速檢測陽性。急性鏈球菌性咽炎和彌漫性皮疹的發現有助於診斷猩紅熱。

猩紅熱的皮疹是一種外毒素引起的遲發型超敏反應，因此發生此前暴露於化膿性鏈球菌的患者。皮疹的典型表現為線性點狀彙合，稱為帕氏線，正如該患者所見。

該患者接受抗生素治療，並且症狀在3天內完全痊愈。

原始出處：

Alyson Brinker.Scarlet Feve.N Engl J Med 2017.http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1612308