右美托咪定是一種高選擇性α2腎上腺素能受體激動劑，具有中樞性抗交感和抗焦慮作用，能產生近似自然睡眠的鎮靜作用;同時具有一定的鎮痛、利尿作用，對呼吸無明顯抑製，對心、腎和腦等器官功能可能具有一定的保護特性。可用於氣管內插管行呼吸機治療患者的鎮靜，圍術期麻醉合並用藥及有創檢查或治療時的鎮靜。

2017年4月來自日本的Yu Kawazoe等在JAMA上公布了DESIRE研究結果，目的在於探討右美托咪定是否能夠改善機械通氣膿毒症患者的預後。該研究為開放標簽、多中心隨機臨床試驗，8個ICU共納入201例機械通氣>24h的膿毒症連續患者。納入的患者隨機給予右美托咪定鎮靜或不給予右美托咪定鎮靜。兩組也可以給予芬太尼、丙泊酚和咪唑安定。主要複合終點為死亡率和無機械通氣的天數(在28天內)。

結果發現給予右美托咪定組和不給予右美托咪定組死亡率沒有顯著性差異(22.8% vs 30.8%;HR，0.69;95% CI，0.38 - 1.22;p = 0.2)。兩組無機械通氣的天數也沒有顯著性差異(20 vs 18;p = 0.2)。機械通氣期間，右美托咪定組鎮靜控製良好的比例更高(17%-58% vs 20%-39%; P = 0.01);其他預後兩組沒有顯著性差異。兩組不良事件發生率分別為8%和3%。

最終作者認為在需要機械通氣的成人膿毒症患者中，采用右美托咪定不能改善死亡率或無機械通氣的時間。本研究不足以證明右美托咪定對死亡率的影響，需要額外的研究進一步評價。

文獻出處：

JAMA. 2017 Apr 4;317(13):1321-1328. doi: 10.1001/jama.2017.2088.

Effect of Dexmedetomidine on Mortality and Ventilator-Free Days in Patients Requiring Mechanical Ventilation With Sepsis: A Randomized Clinical Trial.