肝細胞癌研究進展

作者:廣州南方醫科大學南方醫院 彭劼 薑榮龍 郭亞兵 侯金林 來源:中國醫學論壇報 日期:10-02-10

  聆聽世界著名肝病學專家學術講座,分享肝髒病學及其相關領域中前沿的研究進展。正如Masao Omata教授所說,在亞洲,有數量非常龐大的患者正在遭受肝細胞癌(HCC)、尤其是乙肝和丙肝病毒感染相關HCC的痛苦。因此,我們迫切需要阻止肝硬化和HCC的發展,並且通過病原學、臨床指征和治療方案的探討,對這些患者提供更好的治療,為亞太地區及其他地區的研究人員提供一個很好的知識和經驗、尤其是HCC治療和預防的信息交流平台。

  本次大會就HCC的基礎與臨床問題進行了較詳細的報告,如HCC的基礎研究與流行病學、病原學與HCC的危險因素研究、HCC影像學進展、生物標誌物與臨床診斷、HCC的消融治療、抗腫瘤藥物治療、介入性放射治療、手術切除及肝移植等。

基礎研究

  有關肝細胞癌的研究報告,來自日本的較多。日本學者Maeda等的基礎研究顯示,非肝實質細胞(如枯否細胞)中的IKKβ/NF-κB信號轉導在控製肝轉移瘤上發揮關鍵作用。美國學者Chen利用Huh7細胞係研究HBx蛋白功能,結果提示HBx蛋白可通過氧化應激誘導Raf-1激酶在線粒體的轉位,可為進一步研究HBV相關的肝細胞癌發生機製提供基礎。

早期診斷指標

  在血清早期診斷指標篩選方麵,尋找新的HCC早期診斷指標是HCC相關研究的一大熱點。

  香港學者利用蛋白組學方法,比較不同患者(慢性乙肝、慢性丙肝和HCC患者)血清蛋白譜的差異,以尋求新的HBV相關HCC血清標誌物。

  韓國學者選用檢測血清維生素K缺乏或拮抗誘導的凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)作為甲胎蛋白(AFP)診斷HCC的補充。對109例HCC患者血清檢測的結果顯示,AFP和PIVKA-Ⅱ陽性率分別為60.6%和54.1%,但AFP陰性的43例HCC患者,PIVKA-Ⅱ陽性,AFP和PIVKA-Ⅱ同時陽性率為81%。

  日本學者研究了內源性大麻素(CB、2-AG和AEA),其中血清AG可能成為新的判斷HCC進展與複發血清指標,而CB1受體拮抗劑有可能成為新的HCC治療藥物。香港Lau報告,通過SELDI整合蛋白組方法,利用其生物學標誌物進行鑒定,可早期監測或預報HBV相關的HCC。

治療進展

  日本學者Iwamoto報告認為,血管造影小肝段栓塞術(AS)治療小HCC(直徑小於3 cm)的效果較好,患者4年生存率達78%,5年生存率仍高達62%,且沒有嚴重不良反應。

  該作者的另一報告顯示,服用拉米夫定可以使HBV相關的HCC患者生存率顯著提高,而且HCC複發率顯著降低。

  日本學者Hasegawa的隨機對照試驗顯示,HCC手術後給予替加氟/尿嘧啶(UFT)300 mg/d口服,對減少HCC複發並沒有幫助,反而還會使術後總生存率下降。

關鍵字:肝細胞癌,APASL,肝病,消化

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