四川大學華西醫院石應康院長：目前中國高質量的醫療資源和社會需求的差距太大，這其中有複雜的多部門、多係統因素。縮小差距能體現社會公平，滿足社會需求，關鍵是要提高醫療服務的質量和效率，人事製度、崗位績效評估和薪酬製度的建立等等都應該圍繞這個目標。我們必須實踐科學發展觀，遵循客觀規律，走一條適合中國的道路，有以下幾個方麵的建議：

1、分層管理

　　醫療衛生服務體係應該進行細分和整合。明確區域性醫院、縣市醫院、鄉鎮醫院分層的定位和服務功能，在細分的基礎上加強同一層級內的競爭和不同層級間的協同服務，加強醫療機構內部和不同層級醫療機構之間的信息建設，通過IT網絡的技術，來構建高質、高效、協同的醫療服務體係，使有限的資源發揮更大的社會效益。區域性醫院、市縣醫院、鄉鎮醫院應該從各自的定位、服務的內容出發，對人員的培養、管理設立不同的目標，采取不同的方式。

2、建立醫療衛生係統的人力資源管理體係

　　（1）保障機製：應該給醫務人員建立一套有別於公務員和企業職工的基本保障製度，包括基本養老（與公務員相同）、執業健康保險（具有執業健康風險的專業，如傳染、放射等專業）、醫療保險（參照車險製度，建立以執業分類為基礎，政府和個人分擔的醫療保險）。

　　（2）培養：應該建立中央政府和地方政府分擔和資助的住院醫師培養製度，為各級醫院提供具備基本資質的從業人員，提高基層醫院醫師基本資質，才能縮小城鄉醫療服務的差距；重視和加強醫院管理專業人才的培養，建立醫院管理的本科教育體係，推進醫院管理的專業化和職業化。改變目前繼續教育的模式和方法，重視發展基於網絡的遠程繼續教育，帶動不同層級醫院的終生繼續教育。

　　（3）薪酬：建立醫生、護士 、醫技人員、行政管理、工勤人員分類的薪酬體係。改變目前編製內外的身份管理，實行全員聘任，促進人員的流動。構建和完善以基本工資、崗位和績效構成的醫務人員薪酬體係，建議由國家製定醫院人力配置標準，和發放醫務人員工資的基本部分，以此取代藥事費。崗位和績效根據工作業績、服務的效率和質量由醫院發放。

　　3、建立合理的管理體製和補償機製

　　（1）補償機製：國家應支付包括醫院各類人員的基本工資、畢業後培養的費用、執業健康保險和醫療保險的基本費用，以及公立醫院的基本建設和大型設備、信息化建設的費用。

　　（2）管理體製： 建立由衛生行政部門的監管機構、醫療服務的社會評估機構、國有資產管理部門、專業的醫療質量安全評估機構、醫療保險機構以及醫院職工代表組成的委員會，行使遴選醫院管理者（把任命製變為聘用製）和評估醫院的社會服務和運營績效的職能。

　　管理體製和補償機製是政府主導、製定，找準切入點則相對容易，真正的難點是醫院內部的人事製度、崗位績效評估和薪酬製度。醫院是人力密集、知識密集和勞動密集的單位，醫療服務具有最複雜的運營管理，包括流程管理、質量管理、物流管理、安全管理、公共管理、財務管理、後勤管理、技術管理、組織管理、人事管理，有全天的候特征和高度的專業性。在醫院這樣特殊的單位裏，人力是主要成本和主要動力，人員的專業技能複雜，專業工種和層次眾多，勞動生產率的高低決定為社會貢獻的大小和醫院的興衰。建立具有中國特色，適宜中國現階段發展的醫院人事、崗位績效評估和薪酬製度是當務之急，有此基礎，管理體製和補償機製才可能真正發揮效應。