HIV發現者稱：治愈艾滋遙不可及，但終結艾滋流行指日可待醫學論壇網-網聚醫學的力量

注：原文於2015年10月14日發布

Francoise Barre-Sinoussi，艾滋病病毒共同發現者、2008年度諾貝爾醫學獎得主，在宣布退休的采訪中上發表一段爆炸式言論，她表示“治愈艾滋病，是不可能的任務。”

Barre-Sinoussi博士在艾滋病治療領域建樹頗豐。她就職於巴斯德研究所，職業生涯幾乎一直付諸在尋找治愈艾滋、對抗HIV方法中。作為國際艾滋病協會主席，她用自身學識、多年研究帶領整個社會在治療艾滋病的道路上矢誌不渝的前行。

然而，治愈艾滋病卻遙不可及。Barre-Sinoussi退休感言不是毫無道理的，自從1983年分離出HIV至今，科學家們一直都在與該病毒對抗。Barre-Sinoussi表示，治療艾滋病是一項具有挑戰性，耗時耗力的過程。盡管 “柏林病人”“密西西比嬰兒”曾帶來希望，但都曇花一現。

但是，我們不應該氣餒，因為經過科研人員多年的研究和成千上萬的誌願者的共同努力，對抗艾滋病從治愈轉向終結艾滋傳染和死亡的目標上。

治療艾滋病：抗逆轉錄病毒藥物的奇跡

目前針對艾滋病的藥物主要是抗逆轉錄藥物，通過預防嚴重並發症和感染拯救生命，很大程度上優於過去的治療藥。它是現在科學進步的奇跡。世界衛生組織推出“固定劑量複合製劑”，包括了三種抗逆轉錄病毒藥物，將其融合在一片藥物中，使得治療過程更簡易，且良好的耐藥性能夠很好的控製艾滋病的發展。

終身抗逆轉錄病毒治療藥物，是良好控製艾滋病病情發展的基礎，可以使得艾滋病變成一種可管理的慢性病。而且，艾滋病醫療診斷體係幾乎比所有其他的現代醫學領域都完善。全世界艾滋病的死亡率正在下降，包括一些低收入國家。

最近出台一份報告，在35個國家對抗逆轉錄病毒藥物開展隨機性臨床試驗，即對隨機分配受試者，延遲他們開始藥物治療的時間。報告顯示，推遲治療時間會顯著增加包括癌症、肺結核等多種嚴重疾病的患病概率。參加試驗的多個國家，無論高收入還是低收入，都得出類似的結果。

這就說明，抗逆轉錄病毒治療(ART)具有普適性，患病初期就介入ART治療，死亡率或者出現嚴重並發疾病的概率降低了44%。合理治療是可以合理控製艾滋病病情發展和病毒傳染的。

控製艾滋流行：製定方針、擴大目標

整合上述數據，ART治療手段可麵向全球所有艾滋病病毒攜帶者，為他們提供藥物治療。許多國家已經接受這樣的策略，包括美國、法國、西班牙和巴西。今年秋天，世界衛生組織發布指導方針，支持低收入國家患者接受治療。

聯合國艾滋病規劃署曾製定2015年目標：讓1500萬艾滋病病毒攜帶者接受ART治療。目前，這一目標已經實現。為了徹底控製住艾滋病，規劃署製定了2020年的目標，“90-90-90”計劃，即未來五年時間要實現：90%的艾滋病患者接受檢測並知道他們的病情;90%的清楚自身病情的艾滋病患者將接受ART治療;90%的接受治療的艾滋病患者將抑製住病情惡化。

“90-90-90”計劃，不切實際?

一些人認為“90-90-90”計劃過於理想化，然而，這些批判者僅僅隻是犯了簡單的數學計算錯誤：90%的90%的90%最終結果是73%，也就是說2020年的終極目標針對73%的艾滋病患者。這並不是不切實際的決心，將27%的艾滋病患者劃出治療範圍並沒有過於野心勃勃。

“90-90-90”計劃意味著加快拯救數百萬人的生命的迫切。目前，幾個高收入城市已經接近目標。分析表明，高負擔國家需要加速推廣ART治療以避免數以百萬計的過早死亡和新的艾滋病毒感染。如果我們開始采取行動，悲劇往往可以遏製。

為實現“90-90-90”的偉大目標，國際艾滋病護理服務協會(IAPAC)聯合聯合國艾滋病規劃署，與47個城市簽署了2014巴黎宣言，同意與醫療機構和民眾組織合作快速增加艾滋病檢測、治療的普及，以達到終結艾滋病病毒傳染的目標。

挑戰

實現終結艾滋病流行的目標並非易事，我們將麵臨著重多調整。首先必須意識到，繼續深入製定客觀、以證據為基礎的預防策略。針對ART治療，不對治療手段冒險，不忽視病毒耐藥性問題。

其次，我們必須確保，艾滋病患者知情並選擇的權利。選擇治療、拒絕治療都是他們的權利。針對艾滋病的法規必須健全和完善。

最後，我們必須堅信，我們有終結艾滋傳染的能力和方法。未來，我們可以拯救數百萬的生命，可以對HIV不再畏懼。

所有的承諾、聲明、規劃不僅僅是一紙文書，需要切實落實到行動中。而現在，距離2020有五年時間，是時候采取行動了。