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1997年，穆薩（Moosa）醫生和馬紮費裏（Mazzaferri）醫生將隱匿性甲狀腺癌定義為“難以觸及的＜1 cm的甲狀腺癌”，這主要是指甲狀腺乳頭狀微小癌（PTMC），一種高治愈率的女性高發惡性腫瘤。正因為PTMC預後很好，所以在手術治療的策略上存在很多爭議，主要集中在以下幾點：①是否應該立即手術？②甲狀腺切除範圍是全切、單側腺葉切除、還是單側腺葉加對側腺葉大部分切除？③是否應該行中央區淋巴結清掃？④何時需要做側區淋巴結清掃？

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近年來，甲狀腺癌是發病率增長最快的惡性腫瘤之一。2012年，在北京已占據女性惡性腫瘤的第4位，發病率約25/10萬。甲狀腺癌的增加主要是乳頭狀癌發生率增加所致，又以乳頭狀微小癌（即<1 cm，PTMC）的增加最顯著。在國內大的甲狀腺中心，微小癌已占全部甲狀腺癌手術的20%～40%，但甲狀腺微小癌的處理尚無統一模式。

在 2014 北京國際甲狀腺外科高峰論壇會議上，首都醫科大學宣武醫院普通外科羅斌教授介紹了一個典型病例並主持了該病例的專家討論會場，彙集了中、日、美三國學者各自機構的治療理念。

討論專家：

日本：庫瑪（Kuma）醫院宮內昭（Akira Miyauchi）

中國：複旦大學附屬腫瘤醫院嵇慶海、華西醫院朱精強、上海第六人民醫院樊友本、中國醫學科學院腫瘤醫院劉紹嚴

美國：加州大學舊金山分校（UCSF）醫學中心內分泌外科杜光陽（Quan-yang Duh）

討論問題：

1、 對此甲狀腺結節是否進行 FNA （細針穿刺）活檢 ? 是否建議手術？
2、 如果手術，選擇何種手術方式？

3、腺葉切除術後是否補充左旋甲狀腺素來抑製促甲狀腺激素（TSH）？

總結：大家一致建議對惡性可能性大的甲狀腺結節進行FNA檢查，提高術前甲狀腺癌的診斷率，減少對良性結節的手術。對於微小癌，多數專家同意在某些低危、在我國有某些社會因素（如考學、入職、晉升、生育等）需求的病例，可以采取暫不手術而觀察的建議。對於一側微小癌的手術，日本和我國多數專家采用腺葉加峽部切除加中央區清掃的術式；美國和我國少數專家采取甲狀腺全切的術式，美國專家不建議預防性中央區淋巴結清掃。對於腺葉切除後是否應用左旋甲狀腺素抑製療法，國內專家建議用，但缺乏依據，故而國外專家不讚成。