目前，顱內動脈瘤的介入栓塞術已普及。但是栓塞後動脈瘤的複發並不鮮見。對於栓塞後複發動脈瘤已無法再次栓塞或再次栓塞也無法達到穩定的閉塞，以及出血急性期為避免再次出血先行早期栓塞，有待二期手術夾閉的動脈瘤，均應考慮開顱夾閉。

　　但二期夾閉的手術技巧比一期夾閉術更具挑戰性。美國羅切斯特梅奧醫學中心神經外科的Ondra Petr等對栓塞後複發動脈瘤二期夾閉術的安全性及有效性，進行了一項係統評價，結果發表在2015年10月《Acta Neurochir》雜誌上。

　　作者通過文獻篩查，發現26項符合要求的回顧性係列研究論文，涉及466例患者。統計學處理結果為，與“夾閉並去除彈簧圈”（11.1%, 95% CI=5.3–17.0%）以及“阻斷載瘤動脈”（13.1%, 95%CI=4.6–21.6%）兩種手術方式相比，直接夾閉複發動脈瘤患者的圍手術期並發症較低（5.0%, 95% CI=2.6–7.4%）。與延期手術夾閉患者相比（92.1%, 95% CI=89.0–95.2%）， 栓塞後4周內的早期手術夾閉患者的神經功能恢複狀況（77.1%, 95% CI=69.3–84.8%）明顯較差。與前循環複發動脈瘤患者相比，後循環動脈瘤患者二期夾閉術的神經功能損傷並發症的發生率（23.1vs.4.7%,p<0.01）及病死率（4.4vs.2.8%, p<0.01）均較高。

　　綜上所述，該研究結論表明，對於栓塞後複發動脈瘤，再次手術夾閉是安全和有效的；采用直接夾閉複發動脈瘤患者的預後優於“夾閉並去除彈簧圈”和“阻斷載瘤動脈”兩種手術方式；延期手術，即栓塞治療4周後夾閉的療效優於早期手術；後循環複發動脈瘤二期手術夾閉的並發症及死亡率高於前循環動脈瘤患者。此研究限於病例係列評價，其結果有待更大樣本的臨床隨機對照試驗證實。

　　原始出處：Safety and efficacy of microsurgical treatment of previously coiled aneurysms: a systematic review and meta-analysis