美國學者米克爾森（Mikkelsen）等人的研究顯示，急診科的嚴重膿毒症患者，無論有無器官功能障礙和休克，其初始血清乳酸水平中或高度增高均獨立地與死亡率增加相關。該文發表於《危重醫學》[Crit Care Med 2009, 37(5): 1670]。

　　血清乳酸是對嚴重膿毒症患者危險有效分層的一種生物標誌物。Mikkelsen等對830例嚴重膿毒症患者進行了一項單中心隊列研究。主要終點為28天時的死亡率，危險因素變量為初始靜脈乳酸水平，分為低度（＜2 mmol/L）、中度（2~3.9 mmol/L）和高度（≥4 mmol/L）3類。根據休克的存在與否，進行多變量邏輯斯諦回歸分析。

　　結果表明，第28天時的死亡率為22.9%，中位血清乳酸水平為2.9 mmol/L。

　　在非休克亞組中，中度[比值比（OR）=2.05，P=0.024]和高度（OR = 4.87，P<0.001）血清乳酸水平與死亡率增加相關。在休克亞組中，中度（OR=3.27，P=0.022）和高度（OR=4.87，P= 0.001）血清乳酸水平也與死亡率增加相關。

　　在對潛在混雜因素進行校正後，在休克和非休克亞組中，上述相關性仍然存在。

　　（李莉）