超聲篩查腎動脈狹窄質優價廉

作者:本報訊 駐地記者段文利 來源:中國醫學論壇報 日期:09-06-11

  北京協和醫院超聲醫學科李建初教授等通過優化評價指標、建立中國人超聲檢查和診斷規範,使超聲技術憑借無創、無輻射、快捷、價廉等優勢,發展成為腎動脈狹窄(RAS)的首選影像學篩查方法,為腎血管性高血壓患者帶來福音。該研究獲得2008年中華醫學科技進步獎三等獎。

  課題組在國際上首先報道了超聲診斷RAS的新指標――腎動脈與葉間動脈峰值流速比值。研究發現,根據血流動力學原理,動脈狹窄處峰值流速升高與狹窄程度成正比,腎動脈與葉間動脈峰值流速比值能更好地代表狹窄處與狹窄下遊動脈流速的反比例關係,從而更精確地反映腎動脈的狹窄程度。將這一指標與葉間動脈峰值流速聯合使用,可顯著提高RAS的診斷效果,其敏感性達91%、特異性達87%、準確率達90%。

  此外,課題組還發現,臨床普遍使用的加速時間測量方法存在明顯的測量誤差,其根本原因是測量終止點不一致。這一發現對避免誤判RAS程度具有重要的臨床指導價值。研究者還建立了具有可比性的腎動脈峰值流速檢測方法,包括測量位置應選取狹窄段最窄處及靠近狹窄下遊、多普勒夾角最好處於30度至45度之間,盡量使用右前腹肋間或肋緣下橫切或側腰部冠狀切麵等。這些操作規範明顯提高了測值的可重複性和準確性,為建立RAS分級的診斷標準提供了技術支撐。

  課題組還建立了一整套適合國人的RAS分級超聲診斷標準和診斷規範,明確了超聲在RAS患者介入治療的適應證確定、療效監測和隨訪中的作用,形成了超聲在RAS診斷和介入治療多環節的評價體係。

關鍵字:超聲,腎動脈狹窄

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