靜脈輸注免疫球蛋白治療PID:臨床觀點差異大

作者:金瑩瑩 來源:中國醫學論壇報 日期:09-12-24

  近日一項對美國變態反應、哮喘和免疫學學會(AAAAI)醫師的調查顯示,不同醫師對靜脈輸注免疫球蛋白(IVIG)治療原發性免疫缺陷病PID)的觀點有較大差異。相關論文2009年11月13日在線發表於《臨床免疫學雜誌》(Clin Immunol)。 

  美國食品與藥物管理局(FDA)推薦PID為IVIG的適應證。該研究納入了完成網絡問卷調查的405名AAAAI會員。將PID占其所有患者比例小於10%的醫師定為普通免疫學者組(GI 組,334人)、其餘為專業免疫學者組(FI組,71人)。 

  與GI相比,更多FI認為共濟失調毛細血管擴張症(AT)、 高IgM綜合征(HIGM)、重症聯合免疫缺陷(SCID)、威斯科特-奧爾德裏奇綜合征(WAS)和X-連鎖淋巴細胞異常增生(XLP)也是IVIG適應證。44.6%GI和16.9%FI至少對部分補體缺陷者推薦應用IVIG(P<0.05)。87%的受訪者主張每月應用1次起始劑量,11%的人認為應當每3周用1次。與GI相比,更多FI選擇在IVIG前用抗阻胺藥、皮質類固醇和非類固醇類抗炎藥減少相關不良反應。26.3%的受訪者認為25%~50%的患者適合皮下注射。

關鍵字:原發性免疫缺陷病,PID,靜脈輸注,免疫球蛋白

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