腹腔鏡膽囊切除術的廣泛開展，使偶然發現膽囊癌的幾率增加。美國約翰斯・霍普金斯醫學院Shih等學者進行的一項回顧性分析研究證實，開展，從而提高患者的生存率。[Ann Surg 2007，245（6）∶893]

　　研究納入1995年至2004年間107例入住約翰斯・霍普金斯醫院的膽囊癌患者。53例（50%）為偶然發現膽囊癌，其中52例經常規腹腔鏡膽囊切除術的術中或術後病理檢查，確診為膽囊癌。54例（50%）患者是在術前影像學檢查診斷為膽囊癌，這些患者未接受經腹腔鏡膽囊切除術，而接受擇期開腹探查術。

　　結果顯示，所有患者的中位年齡為67歲，66%為女性。腹腔鏡膽囊切除術中偶然發現膽囊癌患者的生存率，顯著高於術前明確診斷而入院治療的患者（P＜0.001）。所有術前明確診斷的患者均發展至Ⅱ期或更嚴重的病程階段，其中36%為Ⅳ期。82%偶然發現的膽囊癌處於Ⅰ期或Ⅱ期。所有患者的5年生存率僅15%，而偶然發現膽囊癌組的5年生存率為33%，兩組中Ⅱ期患者的生存率差異尤為顯著。

　　在偶然發現膽囊癌組中，部分患者立即轉為接受開腹手術，並在術中確診為膽囊癌（n＝6）。部分患者（n＝33）先接受了腹腔鏡膽囊切除術，術後病理切片確診為膽囊癌，再接受第二次開腹探查術。這兩組間的生存率無顯著差異。接受根治切除術的50例（47％）患者生存率顯著升高（P＜0.001），Ⅱ期腫瘤患者尤為顯著。接受肝部分切除術聯合局部淋巴結清掃、擴大的肝膽管係統切除術的患者，與肝部分切除術聯合局部淋巴結清掃的患者相比，生存率無顯著改變。

　　研究者認為，對於膽囊癌患者，早期診斷聯合外科手術治療，尤其是選擇適當的手術方式，為改善預後的關鍵因素。（徐意瑤）