近日,海軍總醫院血液科、北京大學人民醫院血液科&北京大學血液病研究所共同發表論文,旨在分析我國現行血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染診斷標準的可操作性,提高對異基因造血幹細胞移植(allo-HSCT)後肺部侵襲性真菌感染特點的認識。研究指出,使用免疫抑製劑、糖皮質激素和存在移植物抗宿主病為主要宿主因素,肺部高分辨CT表現以結節和(或)斑片影多見,真菌抗原檢測是支持臨床診斷的主要因素。該文章發表在2013年第53卷第3期《中華內科雜誌》上。
回顧性分析連續收治的51例allo-HSCT後肺部侵襲性真菌感染病例的臨床特點。
結果顯示,肺部侵襲性真菌感染共占同期收治allo-HSCT後肺部感染病例的42.1%(51/121)。確診1例(2.0%),臨床診斷24例(47.1%),擬診26例(51.0%)。使用免疫抑製劑、糖皮質激素和存在移植物抗宿主病為主要宿主因素。2種或2種以上宿主因素同時存在的病例占66.7%(34/51)。94.1%(48/51)病例的肺部高分辨CT表現為結節和(或)斑片影。真菌抗原檢測陽性率相對較高[(1,3)-β-D葡聚糖(G)試驗陽性率58.6%,半乳甘露聚糖(GM)試驗陽性率33.3%]。20例(39.2%)患者伴有動脈血氧分壓和氧飽和度下降。