異基因造血幹細胞移植後肺部侵襲性真菌感染現行診斷標準的應用價值

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:13-03-09

  近日,海軍總醫院血液科、北京大學人民醫院血液科&北京大學血液病研究所共同發表論文,旨在分析我國現行血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染診斷標準的可操作性,提高對異基因造血幹細胞移植(allo-HSCT)後肺部侵襲性真菌感染特點的認識。研究指出,使用免疫抑製劑、糖皮質激素和存在移植物抗宿主病為主要宿主因素,肺部高分辨CT表現以結節和(或)斑片影多見,真菌抗原檢測是支持臨床診斷的主要因素。該文章發表在2013年第53卷第3期《中華內科雜誌》上。

  回顧性分析連續收治的51例allo-HSCT後肺部侵襲性真菌感染病例的臨床特點。

  結果顯示,肺部侵襲性真菌感染共占同期收治allo-HSCT後肺部感染病例的42.1%(51/121)。確診1例(2.0%),臨床診斷24例(47.1%),擬診26例(51.0%)。使用免疫抑製劑、糖皮質激素和存在移植物抗宿主病為主要宿主因素。2種或2種以上宿主因素同時存在的病例占66.7%(34/51)。94.1%(48/51)病例的肺部高分辨CT表現為結節和(或)斑片影。真菌抗原檢測陽性率相對較高[(1,3)-β-D葡聚糖(G)試驗陽性率58.6%,半乳甘露聚糖(GM)試驗陽性率33.3%]。20例(39.2%)患者伴有動脈血氧分壓和氧飽和度下降。

關鍵字:造血幹細胞移植,診斷標準,侵襲性真菌感染

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