圖1 典型纖維帽破裂表現 纖維帽破裂表現為纖維帽不連續和斑塊腔形成。本圖所示為在富含脂核的斑塊位置（符號L所示），纖維帽破裂，破裂的漂浮片伸入管腔（箭頭所示）。

　　圖2 纖維帽侵蝕表現 纖維帽侵蝕的特征為無內皮覆蓋引起的內皮層裂開，但纖維帽未完全破裂。本圖所示侵蝕部位位於斑塊表麵（箭頭所示），伴有管腔內血栓形成。

　　圖3 冠脈內血栓形成表現 冠狀動脈內的血栓主要表現為從血管壁表麵突出於管腔的團塊影。本圖所示為OCT信號衰減（符號T所示）影像，提示存在冠狀動脈內血栓形成。　

　　光學相幹斷層顯像術（OCT）在檢測易損斑塊的特征方麵具有較高的敏感性和特異性。　

　　血管內超聲（IVUS）、OCT和血管鏡（CAS）對破裂斑塊的檢出率分別為38%～66%、47%～73%和47%～55%。此外，OCT的斑塊侵蝕檢出率（23%）亦優於CAS（3%）和IVUS（0%）。　

　　薄帽的纖維性粥樣斑塊（TCFA）具有薄的纖維帽（≤65 μm）和較大的壞死核心，容易破裂。OCT識別脂質成分的敏感性（85%～94%）和特異性（90%～94%）較高，還可測量纖維帽和識別巨噬細胞，對TCFA的檢出率為77%，血管正性重構和大量斑塊負荷的存在同樣提示斑塊具有易損性。　

　　OCT檢出斑塊破裂　

　　病理學研究顯示，五六成猝死患者發生血栓的主要原因為斑塊破裂，斑塊侵蝕導致的血栓形成率為30%～35%。　

　　一項研究發現，對於急性冠狀動脈綜合征患者，在肇事病變之外發生的第二處斑塊破裂較為普遍。然而，與既往研究報道高達79%的斑塊破裂檢出率相比，該研究顯示，IVUS和OCT的檢出率分別為17%和31%。“肇事”和“非肇事”病變的斑塊破裂多發生於冠狀動脈前降支和回旋支近端，以及右冠狀動脈遠端分叉的遠端。　

　　OCT識別易損斑塊　

　　醫生采用影像學方法識別易損斑塊的最終目的在於，在斑塊破裂之前確定其存在易損性。　

　　既往研究顯示，經OCT診斷的多處、局灶性巨噬細胞浸潤的冠狀動脈斑塊，與隨後的冠狀動脈事件具有相關性。　

　　近來研究發現，采用反散射和衰減係數等方法，OCT可以確定斑塊成分。然而，限於OCT 技術的穿透力較弱（小於2 mm），IVUS對整個血管壁和斑塊的評價具有更好的全麵性。　

　　醫生采用影像學方法診斷TCFA時應十分謹慎。一項研究發現，OCT和虛擬組織學血管內超聲（VH-IVUS）對 “確定TCFA”的陽性預測值分別為78%和46%。　

　　導致VH- IVUS診斷假陽性的主要原因為，分辨率較低的VH-IVUS將厚纖維帽纖維粥樣斑塊誤診為TCFA。　

　　OCT診斷TCFA出現假陽性的原因主要為，OCT將大量密度較高的鈣化影錯誤地解釋為富含脂質的壞死核心。上述兩種影像均為低強度影像，區別在於邊界不清晰為脂質，而邊界銳利為鈣化影像。