肝細胞癌 (HCC) 與病毒性肝炎和脂肪肝有關，包括肝硬化和非酒精性脂肪肝。HCC的治療選擇包括肝切除術(LR)、射頻消融術、經動脈化療栓塞術(TACE)、肝移植和全身治療。與其他惡性腫瘤切除術相比，LR成敗與術中失血量有關。然而，改進的肝切除術技術和患者管理降低了圍手術期的發病率和死亡率。2015年之前，圍手術期輸血(perioperative blood transfusion，PBT)被認為會促進HCC複發並惡化HCC LR術後患者的長期預後。然而，在大量失血 (>1000mL) 的患者中，很難確定不良反應是由大量失血還是輸血本身引起的，因此，需要進行與患者背景和手術因素相匹配的研究。同時，血液製品輸注(紅細胞 [RBC]、血小板、新鮮冰凍血漿[FFP]、5%和25%白蛋白)對預後的影響仍不清楚。本研究探究了血液製品輸注對接受肝細胞癌肝切除術的患者預後的影響。

        本項研究共納入了2015名經病理證實的肝細胞癌患者，這些患者於1990年至2019年間在同一家機構接受了肝切除術。 排除重複肝切除、非治愈性肝切除、其他髒器同時癌變、手術後1個月內死亡、數據缺失的患者(n=534 )。最後納入了1481名治愈等級為A或B的患者(1142名男性，339名女性;中位年齡：68歲)。

        研究結果顯示術中失血量 (>500 mL) 是紅細胞輸注的獨立預測因子(OR，8.482;P<0.001)。所有輸血組的無複發生存期 (RFS) 和總生存期 (OS) 均低於非輸血組。傾向得分匹配後，RBC組和無RBC組的5年RFS率分別為13.4%和16.3% ( P=0.020)。RBC組的5年OS率顯著低於無RBC組( 42.1 VS 48.8%;P=0.035)和 FFP 組低於無 FFP 組(57.0% VS 63.9%，p=0.047)。其他輸血類型未發現顯著的亞組間差異。

        本項研究證實紅細胞輸注促進肝細胞癌複發，紅細胞/FFP輸注降低了接受根治性肝切除術的HCC患者的長期生存率以及RFS和OS。

        原始出處：

        Nakayama, H., Okamura, Y., Higaki, T. et al. Effect of blood product transfusion on the prognosis of patients undergoing hepatectomy for hepatocellular carcinoma: a propensity score matching analysis. J Gastroenterol 58, 171–181 (2023).https://doi.org/10.1007/s00535-022-01946-9