結核病是一種可預防和可治愈的疾病，但結核病引起的敗血症和嚴重疾病的死亡率仍然很高。近日，胸部疾病領域權威雜誌Thorax上發表了一篇研究文章，這是一項以人群為基礎的多中心回顧性隊列研究，研究對象為2008年4月1日至2019年3月31日期間中國香港15家公立醫院所有入住重症監護室(ICU)的成年患者。

在133858名ICU住院患者中，940名成人重症患者至少有1例結核分枝杆菌培養結果為陽性。研究人員采用廣義線性模型來確定結核病治療延遲對醫院死亡率的影響。此外，研究人員采用Mann-Kendall趨勢檢驗分析了11年期間年度急性生理學和慢性健康評估(APACHE)IV調整標準化死亡率(SMR)的趨勢。

研究人員發現ICU病死率為24.7%(232/940)，住院病死率為41.1%(386/940)。在ICU的死亡患者中，22.8%(53/232)從未接受過抗結核藥物治療。ICU患者結核的SMR在研究期間保持不變(Kendall'sτb=0.37,p=0.876)。調整年齡後，Charlson共病指數、APACHEIV、白蛋白、血管升壓藥物、機械通氣和腎替代治療、延遲結核治療與醫院死亡率直接相關。在302/940(32.1%)的患者中，由於Ziehl-Neelsen染色或PCR未進行或陰性，僅通過結核分枝杆菌培養就能明確為結核。在這個組別中，隻有31.1%(94/302)的患者同時進行了結核分枝杆菌PCR檢查。

由此可見，入住ICU的結核病患者的生存率在過去十年中沒有改善，死亡率仍然很高。延誤結核病治療與較高的醫院死亡率相關。使用結核分枝杆菌PCR檢查可提高診斷率和促進早期治療。

原始出處：

Christina So,et al.Population study on diagnosis, treatment and outcomes of critically ill patients with tuberculosis in Hong Kong (2008–2018).Thorax.2022.https://thorax.bmj.com/content/early/2022/08/17/thorax-2022-218868