克拉黴素可能作為免疫調節治療膿毒症和急性呼吸功能障礙綜合征。然而，臨床證據仍不確定。

近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章，研究人員的目的是評估克拉黴素是否能改善膿毒症、呼吸和多器官功能障礙綜合征患者的28天死亡率。

研究人員對膿毒症患者進行了一項多中心隨機臨床試驗。在2017年12月至2019年9月期間，研究人員招募了氧分壓與吸入氧分數之比小於200且SOFA分數超過3分的參與者。患者隨機接受1g克拉黴素或安慰劑靜脈注射，每日1次，連續治療4天。該研究的主要終點是28天全因死亡率，次要結局是90天死亡率、膿毒症反應(定義為SOFA評分在第7天至少降低25%)、膿毒症複發、外周血細胞數量和白細胞轉錄組學的差異。

55名患者被分配到每組。到第28天，克拉黴素組有27例(49.1%)患者死亡，安慰劑組有25例(45.5%)患者死亡(風險差異為3.6%[95%可信區間(CI)為15.7-22.7];P=0.703，調整後OR為1.03[95%CI為0.35-3.06];P=0.959)。90天死亡率和膿毒症反應無統計學差異。克拉黴素治療與較低的膿毒症複發發生率相關(OR為0.21[95%CI為0.06-0.68];P=0.012);單核細胞HLA-DR表達顯著增加;非經典單核細胞擴張;且與膽固醇穩態有關的基因上調。嚴重和非嚴重不良事件分布均勻。

由此可見，克拉黴素並不能降低伴有呼吸和多器官功能障礙的膿毒症患者的死亡率。克拉黴素治療與較低的敗血症複發相關，可能通過免疫恢複機製發揮效應。

原始出處：

Eleni Karakike,et al.Effect of intravenous clarithromycin in patients with sepsis, respiratory and multiple organ dysfunction syndrome: a randomized clinical trial.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04055-4