中高危出血風險冠心病患者擇期介入治療應用比伐蘆定的療效及安全性觀察

作者:醫學論壇網 來源:醫學論壇網 日期:21-10-26

目的:

評價出血風險中高危患者擇期經皮冠狀動脈介入治療 (PCI)術後不給予比伐蘆定持續靜滴的療效及安全性。

方法:

回顧性連續納入行擇期 PCI術的冠心病患者2313例, 從中篩選出 CRUSADE 評分>30的患者共567例,其中比伐蘆定組169例,肝素組398例。利用傾向性評分匹配法篩選得到156對基線資料無顯著差異的患者,比較兩組30天及6個月淨不良臨床事件(NACE,包括全因死亡、缺血驅動 的靶血管血運重建、卒中、非致死性心肌梗死及任何出血事件)發生率及出血事件發生情況。

結果:

比伐蘆定組30天NACE及出血事件發生率均顯著低於肝素組(5.9%vs.13.8%,P=0.007;4.7% vs.11.6%,P= 0.011),6個月隨訪 保持相同結果 (9.5%vs.18.3%,P = 0.008;6.5%vs.14.1%,P =0.011)。匹配後,比伐蘆定組30天NACE發生率顯著低於肝素組(6.4%vs.15.4%,P= 0.011),出血事件發生率兩組無顯著差異(5.1%vs.10.9%, P=0.061)。6個月隨訪時,比伐蘆定組 NACE發生率顯著 低於肝素組,(10.3%vs.19.2%,P=0.025),出血事件發生率兩組無顯著差異(7.1%vs.12.2%,P=0.124)。比伐蘆定組患者30天及6個月累積 NACE發生率均顯著低於肝素組 (6.4%vs.15.4%,P=0.011;10.3%vs.19.2%,P=0.023), 30天及6個月累積出血事件發生率兩組無顯著差異(5.1% vs.10.9%,P=0.057;7.1%vs.12.2%,P=0.115)。

結論:

與應用普通肝素相比,具有中高危出血風險的患者擇期 PCI術後不給予比伐蘆定持續靜滴其臨床療效更佳,且患者出血事件發生率並未增加,其安全性不劣於肝素。

關鍵字:冠心病,冠狀動脈

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