每年5-6月，都是年輕爸媽們最頭疼的時候——手足口病的高發期又到了!

        手足口病就像幼兒園一霸，最喜歡欺負5歲以下的小朋友，孩子痛苦，家長也很焦慮。

        哪怕你家寶寶隻是摸了一下其他生病的小朋友摸過的東西，也可能被傳染。

        這個教訓告訴我們：不要亂動別人的奶酪勤洗手真的很重要。

        但更重要的是——提前接種手足口疫苗!

        很多家長在網上搜“手足口疫苗”的時候，看到的大多是鼓勵接種疫苗、避免罹患相關疾病。

        但與此同時，也有一些類似“打完手足口疫苗後，還是得手足口病了”、“手足口疫苗隻能預防一種病毒引起的手足口病，沒必要打”等負麵信息。

        除此之外，還有一些標榜循證的網絡專家認為，這種疫苗因為“是我國自主研發的疫苗”，因此“不可靠、謹慎推薦”。

        眾說紛紜各有理，到底應該聽誰的呢?

        看完下麵的內容，相信各位家長們自有判斷。

        01.我國的手足口病流行現狀

        手足口病在我國是一種兒童常見傳染病。

        別看它的症狀是在皮膚表麵，真凶卻是20多種腸道病毒——其中最主要的就是腸道病毒71型(EV71)和柯薩奇病毒A16型(簡稱CVA16)[1]。

        這些家夥可重口了，會通過口水、鼻涕、便便等各種黏糊糊的途徑傳播，而且人群普遍易感。同一患者可因感染不同血清型的腸道病毒而多次發病。

        自從被納入丙類法定傳染病名單之後，手足口病發病數常年霸占法定傳染病新發病例數首位。

        從2010起至今，我國每年僅被診斷上報的手足口病新發病例平均就有上百萬人，同時還有數萬重症病例，以及數百名兒童死亡[2]。

        一般來說，大部分手足口病對於孩子危害不大。

        多數患者典型表現為發熱及手、足、口等部位斑丘疹或皰疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症狀。多在一周內痊愈，預後良好。[3]

        但是，少數手足口病患者(尤其<3歲的兒童病例)病情進展迅速，在發病1-5天左右出現腦膜炎、腦炎(以腦幹腦炎最為凶險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等並發症。

        極少數病例病情危重，可致死亡，即便存活也可能留有包括神經係統損害在內的後遺症[3][4]。

        手足口病主要發生在5歲以下兒童，占總病例數的90%。其中1歲組發病水平最高，年發病率可達3000/10萬以上(即3%以上)，2歲組次之[1][5]。3歲以下兒童發病後發生重症或死亡的概率較大。

        由此可見，盡早采取預防措施，盡量避免得手足口病十分重要。

        02.關於手足口疫苗

        麵對來勢凶猛的手足口病，我國已經自主研發出了針對EV71病毒的手足口疫苗，但還沒有研發出預防其他病毒的手足口疫苗，所以目前說的手足口疫苗就是EV71疫苗。

        這種疫苗能夠有效地降低嬰幼兒由於感染EV71導致發病和死亡的風險。

        根據最新的臨床研究結果，手足口疫苗在接種兩針後至少能保護5年以上[6]。

        數據來源：

        Five-year immunitypersistence following immunization with inactivated enterovirus 71 type (EV71)vaccine in healthy children： A further observation

        說到這裏肯定很多人有疑問，既然有20多種腸道病毒都可能引起手足口病，接種隻能預防EV71這一種病毒的手足口疫苗有意義嗎?就像一些家長質疑的那樣，打了疫苗依舊可能感染其他病毒而導致手足口病，那這個疫苗打和不打有區別嗎?

        中國疾病預防控製中心監測數據顯示[5][1]，EV71、CA16和其他腸道病毒在手足口病病例中的陽性比例分別為44%、25%和31%，也就是說，EV71是引起手足口病最主要的病原體。

        另外對手足口病輕症、重症和死亡不同嚴重程度的病例分析發現[2][5]，重症病例和死亡病例中的優勢病原體始終以EV71為主，其中74%的重症和93%的死亡都和EV71有關。

        數據來源：中國疾病預防控製中心

        有句俗話叫做“擒賊先擒王”，正因EV71是手足口病的主要病原體之一，同時也是導致重症和死亡的主要原因，隻針對EV71病毒的手足口疫苗並不完美，但也能大大降低了孩子由於罹患手足口病從而出現重症甚至死亡的風險。

        這就好比戰士上戰場，戴個頭盔也比什麼防彈措施都不用要強得多啊。

        中國疾控中心也建議，在12月齡之前完成2劑手足口疫苗接種，盡早讓孩子得到保護[5]。

        03.有人反對接種手足口疫苗

        雖然手足口疫苗的出現讓孩子們罹患手足口病的風險大大降低。但在支持和讚美的同時，也有一些反對聲音。

        針對一些負麵的質疑言論，如果不進行正麵澄清，則可能會影響更多家長，導致不帶孩子去接種疫苗，讓孩子暴露在風險當中，因此在此進行逐一釋疑：

        1、為什麼隻有中國發明了手足口疫苗?

        答：EV71病毒導致的手足口病在全球都有流行，隻不過我國的疫情特別嚴重[5]。

        近年來在我國大陸地區、台灣省，東南亞多個國家都出現過比較嚴重的疫情發生。尤其是在我國大陸地區疾病負擔大、流行毒株屬於變異型的C4a亞型，造成了致病性明顯提高，神經毒性增強，因此需要積極研發疫苗進行防控。

        除了中國大陸之外，台灣省和新加坡也在研發針對EV71病毒的手足口疫苗[7][8]，隻不過尚未成功而已。這也印證了對於手足口病的防控並不隻是我國大陸關注，其他國家和地區也都會根據疾病負擔而進行疫苗的研製。

        2、針對EV71病毒的手足口疫苗隻能預防EV71病毒，不能預防其他病毒嗎?

        答：目前的手足口疫苗隻預防EV71病毒，無法預防其他病毒，但是對於EV71病毒的所有型別都有保護作用。EV71病毒共有9個型別(A型、B1-4型、C1-4型)，但是疫苗接種後產生的抗體能預防全部這些型別[9]。

        數據來源：中國疾病預防控製中心

        3、這個疫苗是我國自主研發的，靠譜嗎?

        答：有一些網絡上的“文獻專家”認為，隻要是和中國有關的東西，都不靠譜，原因很簡單——他們通過一些他們自認為“權威”的渠道查不到信息。

        但事實上，作為一個我國自主研發的新疫苗，國外無論從研發信息還是從臨床數據，都不可能比中國更加全麵，他們自然無法從一些經過外國整理後的網絡內容中發現。

        手足口疫苗是最近幾年研發的疫苗，其研發過程的規範程度已經與國際接軌。

        其相關研究由國內外多個單位協作研究，並且研究成果發表在了那些質疑者們一輩子也難以企及的NEJM(新英格蘭醫學)上[10][11]，因此他們隻能酸溜溜的用一些莫須有的言論進行構陷了。

        隻有盡早給孩子接種疫苗，提供完善的保護，才是對孩子健康最大的負責!

        04.手足口疫苗常見問題與回答

        1、EV71疫苗就是手足口疫苗嗎?

        應該說EV71疫苗現階段就是手足口疫苗，對EV71以外的病毒沒有保護效果，但對所有EV71亞型都有交叉保護[12][13][14]。當然未來還可能有針對CA16病毒的手足口疫苗，以及整合了這兩種成分的手足口2價疫苗。

        所以，現階段的手足口疫苗不能預防其他型別的手足口病，但大大降低手足口病重症和死亡發生的幾率，並避免由此導致的相關神經係統損傷和後遺症。

        2、手足口疫苗需要接種幾劑次?在什麼年齡接種?

        手足口疫苗接種2劑，間隔1個月。

        寶寶滿6月齡開始接種手足口疫苗，越早接種越好。

        媽媽可以給寶寶一部分抗體，但寶寶體內的抗體會逐漸衰減，在寶寶5-11月齡時最低，而發病率最高的年齡組在6月齡-2歲。

        中國疾控中心《腸道病毒71型滅活疫苗使用技術指南》中建議：易感兒童應在6月齡開始接種手足口病疫苗，並盡可能在12月齡前完成接種程序。

        3、打了手足口疫苗為什麼還得手足口病?

        手足口疫苗用於預防EV71病毒感染所致的手足口病，不能預防其他腸道病毒引起的手足口病。

        同其它疫苗一樣，手足口疫苗接種後不一定產生100%的保護效果，從接種疫苗到產生保護也需要一段時間。

        整體而言，目前的手足口疫苗可以減少30%~40%的手足口病風險。

        4、以前得過手足口病還能接種手足口疫苗麼?

        如果既往手足口病明確是由EV71病毒引起的，無需接種手足口疫苗。

        如果所患手足口病是由其他腸道病毒引起的或者無病原學診斷結果的，仍建議接種手足口疫苗。

        手足口疫苗為滅活疫苗，即使以往得過EV71感染引起的手足口病，再次接種手足口疫苗不會對人體造成危害(相當於加強免疫)，兒童手足口病痊愈即可接種。