急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)發生微血管阻塞會導致不良預後。近日研究人員考察了冠狀動脈再灌注後早期注射小劑量alteplase冠狀動脈內纖溶治療策略微血管阻塞的治療效果。

440名冠狀動脈近中血管阻塞患者並發STEMI的患者參與研究，隨機接受安慰劑(n=151)、alteplase 10 mg (n=144)或alteplase 20 mg (n=145)，平均輸注時間5-10分鍾。研究的主要終點為2-7天後增強心髒磁共振顯示的微血管阻塞。

440名患者參與研究，平均年齡60.5歲。研究發現，20mg、10mg alteplase組與安慰劑組相比，患者微血管阻塞率差異不顯著(3.5% vs 2.6% vs 2.3%)。安慰劑組有15例(10.1%)患者發生心髒死亡、非致命性心肌梗死、計劃外心髒衰竭住院，10 mg alteplase組18例(12.9%)，20 mg alteplase組12例(8.2%)。

研究認為急性ST段抬高心肌梗死接受小劑量alteplase治療不會改善其微血管阻塞風險。

原始出處：

Peter J. McCartney et al.Effect of Low-Dose Intracoronary Alteplase During Primary Percutaneous Coronary Intervention on Microvascular Obstruction in Patients With Acute Myocardial Infarction A Randomized Clinical Trial.JAMA January 1 2019.