本報訊 浙江大學醫學院附屬第一醫院韓飛、肖文波等提出，應用血氧水平依賴磁共振成像（BOLD MRI）技術對移植腎組織氧合狀態進行無創檢測，可幫助鑒別診斷移植腎急性排斥與急性腎小管壞死。近日，該論文發表於《腎髒病透析移植》（Nephrol Dial Transplant 2008，23:2666）雜誌。

　　據介紹，BOLD MRI是利用氧合血紅蛋白與去氧血紅蛋白磁化率不同以此成像的技術，被稱為“目前唯一無創性測量腎髒氧合狀態的方法”。該研究小組將110例術後6個月內的初次腎移植受者納入研究，其中腎功能正常組82例，急性排斥（AR，經病理證實）組21例，急性腎小管壞死（ATN，經病理證實）組7例。腎功能正常組患者在移植術後2到3周時接受移植腎BOLD MRI檢測。AR與ATN組患者在移植腎活檢前、後6天內接受移植腎BOLD MRI檢測。在移植腎BOLD MRI圖像中皮質、髓質各取6個點測定R2*值（反映組織去氧血紅蛋白濃度，隨去氧血紅蛋白水平降低而下降）。

　　結果顯示，ATN組患者的平均皮質R2*值顯著高於腎功能正常組（P=0.028）和AR組（P=0.001）。AR組與腎功能正常組患者的平均皮質R2*值也存在顯著差異（P=0.013）。AR組患者的平均髓質R2*值顯著低於腎功能正常組（P<0.001）和ATN組（P<0.001）。ATN組與腎功能正常組患者的平均髓質R2*值也存在顯著差異（P=0.011）。研究人員進一步分析發現，僅患者平均動脈壓與移植腎平均皮質R2*值間存在相關性（R=0.211, P=0.029）。

　　研究者提出，BOLD MRI成像對於腎髒的缺血、缺氧性改變較為敏感，可反映早期移植腎組織氧合變化，在早期移植腎功能異常時AR與ATN的鑒別方麵具有一定臨床價值。（劉暢）