梅奧:用跨越兩個世紀的積澱 實踐“患者需求至上”

作者:佚名 來源:哈佛商業評論 日期:18-05-31

        “凱·普爾進行腦部膠質瘤切除手術之後,我們給她腹中的胎兒進行了超聲波檢查,”Mayo Clinic的神經外科醫生伊恩·帕尼爾回憶道,“我清楚地看到,寶寶向我招手問好!那一刻,生命所展示出來的力量令我動容!”

        對於一個準備孕育新生命的媽媽來說,沒有什麼比健康的身體更重要了!

        然而,生活在密歇根州的凱卻總是為反複發作的癲癇所困擾。尤其是,病程中的她發現自己懷上了第二個寶寶。說不清是幸運還是不幸,凱原本平靜的生活被徹底打破了。

        在期待新生命到來的同時,一次猝不及防的局灶性癲癇發作讓她一度喪失語言功能。此後,癲癇反複發作,凱不得不四處求診,最後,她來到美國規模最大、設備最先進的綜合性醫院Mayo Clinic。

        每年,Mayo Clinic要進行超過1000例腦部腫瘤手術,實踐中積累了豐富的經驗。“大腦成像顯示她患有膠質瘤,這是一種腦部原發性腫瘤,”拉漢斯醫生介紹。當時腫瘤壓迫腦內神經,已經影響了凱的語言能力,除了疾病的複雜性,這個病例的特殊性更在於凱當時懷有21周的身孕,複雜的情況下,在清醒狀態下進行腦部手術成為了最理想的選擇。

        采用“術中喚醒”,在病人清醒的狀態下進行腦部腫瘤切除手術,是為了最大程度地保護患者的大腦,不損傷語言功能。“隻有在患者清醒的時候,采用電刺激的方法,精確地找到語言功能區域,手術才能繞開這個區域,精確切除腫瘤,”拉漢斯進一步解釋。

        據中國公開數據顯示,如果進行全麻手術,那麼患者會有30%的可能失去語言功能。而在清醒狀態下進行手術,繞開語言功能區域,喪失語言功能的可能性會降至4%。這樣一個充滿挑戰的手術“患者的心理素質是手術成功與否的一個關鍵因素。”

        “術前,醫生不厭其煩地向我們解釋手術過程及病情細節,盡可能減輕我們的心理負擔。”豐富的經驗和詳細的介紹讓凱和她的家人們對這一手術充滿信心。對患者的關懷體現在術前、術中以及術後各個階段,除了詳盡的術前說明,堅持團隊服務的理念,Mayo Clinic集合神經外科醫生、神經病學專家、麻醉師以及語言病理學家,打造專屬的治療團隊。除此之外,治療團隊還與計算機工程師、翻譯等其他行業的專家攜手,為清醒狀態下進行腦部腫瘤切除手術做出充分的準備。而這一次,更為特殊的是,婦產科團隊也加入進來,為凱和腹中胎寶寶進行服務。凱的手術非常成功,術後也未出現任何不良反應。

        即使是進行手術令喪失語言功能的可能性降至4%,對於醫生而言,這也意味著相當大的風險——即25例這類手術中可能遭遇一次失敗,但Mayo Clinic的醫生仍然會毫不猶豫地做出對患者有利的選擇。

        當麵對複雜病情難以抉擇時,Mayo Clinic的醫生都會首先問自己一個問題,“對患者而言,什麼是最好的?”基於這個答案來製定治療決策。而在凱的故事中,這個問題的答案,無疑就是“對胎兒無害的治療方法,同時也是給母親最佳的治療方式,”神經外科的伊恩·帕尼爾博士說道。

        患者需求至上——最簡單也最困難

        155年以來,“患者需求至上”一直是Mayo Clinic的核心價值觀。美國南北戰爭時期,一名叫William Worrall Mayo的英國醫生在部隊行醫,內戰結束後,他來到明尼蘇達州的羅切斯特,建立自己的私人診所Mayo Clinic。後來,他的兩個兒子William James Mayo和Charles Horace Mayo從醫學院畢業也加入到父親的診所行醫,他們陸續又聚集了很多醫生、護士等醫療人員,壯大診所,並貫徹執行通力合作、優勢互補、知識技能和經驗共享的行醫方法。

        早在1910年,William Mayo醫生就曾許諾,“患者的最佳利益是醫者唯一需要關注的利益,唯有如此,患者才能夠從先進的知識與臨床技術中切實獲益。”百餘年來,這一信條一直深深植根於每一位Mayo Clinic醫生的心中。

        目前,早期以心髒內外科著稱於世的Mayo Clinic,如今已經成為集醫療、科研、教育為一體的機構,服務範圍覆蓋消化內外科、神經內外科、糖尿病和內分泌、呼吸科及胸科、腎內科、泌尿科、婦產科、老年科、心髒內外科、耳鼻喉科、骨科、血液科和腫瘤科、風濕科、康複科和精神科等多個科室,並在2017年美國新聞與世界報告全美醫院排名中摘得桂冠。縱使榮譽加身,而“患者需求至上”這一承諾,穿越百年依舊擲地有聲。

        謙遜的夢想家構建起“醫學聖地”

        “謙遜的夢想家創立了Mayo Clinic,他希望通過自己的知識來服務於患者,而不去計較個人的利益得失。” Mayo Clinic現任首席執行官 Dr. John Noseworthy表示,“尊重、關愛、正直、卓越和創新這些品質依然促使Mayo Clinic不斷前進,我們也在通過教育、研究和臨床服務三方麵的努力來推動醫療的發展。”

        盡管態度謙遜,但在過去155年曆史中,Mayo Clinic的確開創了醫學史上多個裏程碑式的成就:

        首個實行多學科、整合式醫療服務的私立醫療診所;

        在二戰期間創建首個軍隊試點的抗眩暈科室;

        因發現可的鬆(用於治療感染或過敏的激素藥物)而獲得1950年諾貝爾醫學獎;

        研發可以1個小時內檢測炭疽的 DNA測試;

        堅持醫生固定薪酬,專注將患者需求放在首位;

        堅持醫療援助的傳統;

        堅持醫療創新

        在曆年來的美國新聞及世界報道中,Mayo Clinic作為全美最佳醫院頻頻上榜。在“美國2017-2018新聞及世界報道”中,位於亞利桑那州、弗羅裏達州及明尼蘇達州的Mayo Clinic排名榜首,同時Mayo Clinic有8個專科名列榜首,這比任何一家醫院都要多。Mayo Clinic的排名折射出其在專業和經驗上的寬度。

        “美國新聞及世界報道”在醫院排名過程中,特別將Mayo Clinic的聲望、死亡率、患者安全、護理人員配置、磁性醫院認證、患者服務以及技術列為重要評審因素。Mayo Clinic的醫生、科學家、研究員、教育者以及輔助科室人員共同組成一個以團隊為基礎的工作模式,向患者提供標準的服務,並且將科學發現轉化成臨床進步,以幫助那些未被滿足需求的患者。

        從最初的私人診所,到成為全球各地醫療機構所爭相學習和效仿的對象,Mayo Clinic所秉承的“患者需求至上”及其以患者利益為中心製定治療策略,跨學科團隊服務、處處體現人性化關愛的細節、不斷推向下一個前沿的科研水平、快速轉化為臨床的醫療創新也令其成為名副其實的“醫學麥加”,醫學檢驗與診斷的“最高法院”,被時任美國總統奧巴馬譽為“美國醫學質量的楷模”。

        現代醫院管理的全球標杆

        而今,致力於為患者帶來更多治愈希望,Mayo Clinic持續利用創新技術引領全球醫療水平的提升。數字技術浪潮下,以大數據、人工智能為代表的新技術新應用,為醫院提升診治水平與效率,推動醫療水平向更加“精益化”與“精細化”方向發展提供了全新的工具與洞察。

        目前,Mayo Clinic正在進行超過130多項重要的醫療人工智能工具的研發與臨床應用。如利用領先的AI算法,研發針對宮頸癌的篩查與監測係統工具,集成到門診采用的常見疾病管理係統,完全融入醫生的診療流程,實時讀取分析患者綜合信息,提示醫生在正確的時機做出正確的決策。

        采用新技術手段協助醫生銳化診治洞察,支持疾病治療策略提升,優化醫院和醫生的工作流程、支持藥物研發等,已成為國際醫療信息化建設與發展的主流趨勢,也成為目前國內各大醫療機構探索的方向。旨在滿足國內醫院打造現代化醫療機構的需求,為患者帶來更加優化的治療獲益,來自Mayo Clinic的醫療與管理團隊將於2018年6月1日-2日到訪上海,在第二屆 Mayo Clinic 中國醫院管理峰會上,以科技、體驗、創新為主題,就科技如何激發醫療服務新潛能等話題進實例解讀。

關鍵字:梅奧,患者,醫患,,

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