近日，據廈門市醫保局消息，為進一步強化監管力度，在市財政局、市經信局的大力支持下，市醫保局推出醫保監管利器——智能視頻監控係統。
▍300家醫院，安裝視頻監控
據報道，目前廈門已有300家一級及以下定點醫療機構，已完成專線覆蓋和攝像頭安裝並投入使用，未來將推廣到二級、三級定點醫療機構及定點零售藥店。
據報道，這些場所都裝有監控：
1.定點醫藥機構按照“能夠完整記錄參保人就醫取藥全過程”的標準，配合市醫保中心在其收費處、藥房、診室(涉及個人隱私的治療場所除外)及過道等地方安裝高清智能攝像頭;
2.定點醫療機構有多個獨立經營場所的，每個場所均安裝高清智能攝像頭;
3.掛號收費自助機要求具備高清攝像的功能且同步接入醫保智能視頻監控係統。
▍藥品使用、金額均被監控
通過“互聯網+監管”模式，該係統除了針對對就醫取藥全過程，實現時間上全天候、空間上全方位、過程上全流程監管，打擊虛假醫療，還將進行智能化大數據分析。
監管信息係統將對運行進行實時監測，如門診就診人次、門診就診費用、實時提醒醫院遵從率、藥品使用監控、交易金額、醫師簽到人數等項目，形成重點人群就醫軌跡分析、異常醫療費用分析等，發現醫保違規違法線索，加強後續風險管控。
可見，“互聯網+監管”模式，也將在嚴厲打擊大處方，對於用量大的藥品、輔助用藥也有一定的遏製作用。
據悉，廈門市將醫保智能視頻監控的相關工作，納入醫保服務協議管理。定點醫藥機構視頻監控發生異常情況且未主動報備的，中心可中斷醫保連線。
若發現違規行為，市醫保中心可根據情節輕重做出責成中斷連線、限期整改、暫停按月預撥付、納入重點稽核監管、涉及的醫療費用醫保基金不予支付、納入機構考核評價、暫停醫保服務協議、終止醫保服務協議等處理。
▍用量大的藥品，要小心了!
近日，福建省藥械聯合采購中心發布《福建省藥品聯合限價陽光采購藥品銷售金額排名前20(2018年4月)》。對於福建每月都公布采購金額前20的藥品，業內人士表示，這是為嚴控用量大藥品做準備。
事實上，早在去年8月，福建省辦公廳印發《關於進一步改革完善藥品生產流通使用政策的實施意見》，就明確規定：
醫療機構要將藥品采購使用情況作為院務公開的重要內容，每季度公開藥品價格、用量、藥占比等信息;落實處方點評、中醫藥辨證施治等規定，嚴格落實藥品用量動態監測和超常預警機製，重點監控抗菌藥物、輔助性藥品、營養性藥品的使用，對不合理用藥的處方醫生進行公示，並建立約談製度。嚴格對臨時采購藥品行為的管理。
廈門作為福建省一個非常重要的城市，其醫保創新監管模式引起業界的廣泛關注。我們也可以預見到，在醫保監管，加上藥采中心的嚴控下，用量大的藥瓶、不合理用藥等已經被緊緊盯上。
隨著國家醫保局的成立，醫保支付改革的推動，將進一步加強醫保控費。由於國家到地方，由醫院到醫生，對不合理用藥、用量大藥品的管控也將愈來愈嚴格。
